甲状腺左叶低回声4a级
2021-08-12 1人回答
性别：女年龄：29岁
健康咨询描述：做彩超甲状腺右叶结节3级，左叶低回声4a级，大小4×4mm，现在能不能做手术？甲功七项检查都是正常的
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满意答案
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
甲状腺左叶的结节形态欠规则，有点状强回声是不好的表现，不过目前结节较小，没有超过5毫米，这种小结节建议观察，可以3月复查甲状腺彩超，如果结节生长较快，可以检查甲状腺穿刺，明确结节性质。目前结节太小，做穿刺不一定能成功。4a类结节恶性可能性在2%~10%。右叶结节是囊实性结节（混合回声结节），囊实性结节基本都是良性病变。
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追问 2021-08-12 08:55
2021-08-12患者追问
如果考虑手术的话，是现在就可以做还是说观察后在进行手术呢？
2021-08-12医生回复：
4a类结节恶性可能性在2%~10%，恶性可能性总体不大，这种情况一般不首选手术治疗。一般要先检查甲状腺穿刺，确定是恶性结节才手术治疗，只是目前结节较小，做甲状腺穿刺成功率低。建议短期复查甲状腺彩超。
2021-08-12患者追问
一般多大做穿刺的成功率高？多大做手术合适？
2021-08-12医生回复：
一般甲状腺结节要超过5毫米，再考虑做甲状腺穿刺。具体情况也要看穿刺医生的经验。良性结节超过三厘米才考虑手术治疗。恶性结节不管多大都需要手术。
2021-08-12患者追问
那现在做手术的话有没有存在太小切除手术不成功或者不好切除的可能性呢？
2021-08-12医生回复：
甲状腺手术一般不是只切除甲状腺结节，如果是恶性结节，一般需要侧切除一侧甲状腺，如果已经出现转移，应该做要做甲状腺全切。良性结节一般也不是只切甲状腺结节，需要把部分甲状腺组织同时切除。所以一般不存在切不到结节的情况。只是甲状腺损伤较大可能会造成甲减。
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