软组织损伤，肌肉损伤

病情分析：
肌肉软组织损伤早期用冷敷，中后期用热敷。肌肉软组织损伤早期症状主要表现为局部的疼痛、肿胀。治疗恢复期，疼痛肿胀减轻，直至症状消失。现在根据你的描述，肌肉损伤、软组织损伤20天，局部仍然肿胀，可采取局部热敷，促进组织局部炎症吸收，缓解肿胀。

指导意见：
软组织损伤，肌肉损伤后可以马上进行冷敷，过24小时后进行热敷缓解症状，损伤后应注意多休息，期间避免任何的剧烈活动，让肌肉处于放松的状态，不要受到寒冷刺激，可以服用非甾体消炎止痛药物。

病情分析：
根据你的详细描述考虑为手臂肌肉软组织损伤一个月考虑有肿胀，一般这种情况首先建议注意休息，局部热敷，口服舒筋活血药物，平时注意受伤部位保暖，没有伤口的话可以口服舒筋活血药物。注意休息一段时间，不要提拿重物。