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拉西地平分散片是否继续吃，是否需要换药？

2021-08-23 2人回答

性别：男年龄：53岁

健康咨询描述：大夫，您好！我的朋友坚持吃拉西地平分散片吃了一个半月，感觉效果是有，但是血压还没有降到130/80，高压现在是130左右，低压还是在90左右，我朋友是每天早上7:20左右吃药（一般7点起床，洗漱后就吃药再过早）），在这个时间量血压，低压有时候90左右，有时候有96左右，高压还好，一般下午六点左右量，高压130左右，低压90左右，晚上一般有散步的习惯（两个月前开始的），晚上睡觉前量126/82左右（运动后，吃药之前有时候睡觉前量也很正常），吃药是因为一去医院量血压就高，平时没有任何不舒服的感觉，查血、头部CT等都做了，一切正常（包括血糖血脂都正常），感觉吃药后与吃药前效果是有，但是不是特别明显，比如吃药前血压140/98左右，低压没有超过100，有时候也有130/93左右，医院量就高了，170/105左右，吃药后基本上130/90左右，低压有时候有96左右，因此感觉吃药后血压降的不多（指正常情况下，而非医院紧张情况下），烦请大夫请教需不需要换药，还是继续吃拉西地平分散片？还有可不可以不洗漱吃药，因为星期天休息想不洗漱吃药后再睡会儿，有时候起的比较早先过早再吃药行不行？高血压的药是不是一定要严格按时间吃，一般吃药时间相差多长时间左右可以？以上问题诚请大夫请教，非常感谢！

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满意答案

: 张鹏 主治医师; 中国人民解放军总医院第五医学中心

病情分析：
一般来说每天早上7点左右吃降压药，大概在10点左右建议测一测血压，药物吸收代谢发挥作用需要一个过程。这个时候要注意，如果血压波动比较大的话，可能需要调整治疗方案或者还有其他药物，必要的时候到医院复查一下看看。

投诉 追问 2021-08-23 09:51

2021-08-23患者追问

张大夫，您好！非常感谢！平时不紧张时血压高压还好，低压90-100，没有超过100，就是一到医院量紧张就比较高，感觉心跳加快，量完之后就好了，所以不敢去医院量。在10点左右量过，在家里量130/91左右，在医院量150/105左右，但是只量一次，不过我认为吃药效果还是有，就是低压有时候还没有到90以下，当然有时候低于90，高压还正常，比起吃药之前高压低压都降了，只是低压降的幅度不大，吃药之前低压一般都高于90，吃药之后低压在90左右，吃药前后就是这么一个区别，紧张时除外。请问张大夫，如果要换药换什么药，要加药加什么药，我听别人讲夏天血压一般是比较低的，但我朋友的血压吃药后低压还是偏高，那要到冬天不要换药或者是加药？诚请张大夫请教，非常感谢！

2021-08-23医生回复：

针对这种情况我建议每天在家里监测血压，这个可以反映你的真实状况。你到医院以后精神紧张，所以血压偏高一些，这个不是你的真实状况。

2021-08-23患者追问

在家测血压也有些高，高压还可以，低压在90左右还是有些偏高，有时候没有休息好或激动后，低压也有95左右，这是指在吃药状态下，但是这种情况比较少，还是坚持吃拉西地平分散片？非常感谢！

2021-08-23医生回复：

这个情况需要继续治疗，如果降压效果不理想，可能需要调整治疗或者联合其他药物。

2021-08-23患者追问

好的，非常感谢！

2021-08-23医生回复：

你这个情况也可以考虑做一个动态血压监测看看。

2021-08-24患者追问

张大夫，您好！我朋友也想做一个动态血压监测，只是做这个夏天不好隐蔽，为什么让我联系，因为目前由于某种原因是秘密的，如果做可能到秋冬做去了。但是如果吃药能够降到130/80，那可能就不会做了，也有的朋友讲现在50多岁了，低压不可能降到80，说在90左右是正常的，所以有些迷惑，该药是继续吃还是换。非常感谢张大夫的关心，非常感谢！

2021-08-24医生回复：

尽可能把血压降到120/80，不要超过135/90。如果合并高血糖和高血脂的，血压更要好好控制

2021-08-24患者追问

张大夫，您好！要是换药那换什么药呢，付作用要小的，因为50多了怕付作用大，因为他们讲拉西地平分散片付作用小，所以一直在吃，血糖血脂正常。

2021-08-24医生回复：

你这个情况需要到医院去由当地医生评估一下病情，然后再考虑调整治疗方案。