急性早幼粒白血病会自愈吗

病情分析：
急性早幼粒细胞白血病（APL）诊断较明确，以骨髓中早幼粒细胞增多（通常伴有奥氏小体）以及特殊的染色体异位，（多数为t(15;17)(q22;q21)）为特点。由于APL细胞中有时会表现出不规则的折叠核、少或没有颗粒，所以在细胞遗传学明确诊断前常有误诊可能。不足5%的病人存在少见的染色体异位，如t(11;17)，t(5;17)，而不能形成PML-RARa融合基因。历史上APL是一种难治性疾病，初诊死亡率、复发率高，治愈率低。但随着诱导分化治疗的出现，这类疾病由最初的高死亡率变为大多数可被治愈。但是对于APL治疗的挑战依然存在：20%-30%的病人为高危APL(WBC大于10*10e9/L)。APL最初的临床表现为与DIC密切相关的出血等并发症，这是由于异常早幼粒细胞释放促凝颗粒所导致的。白血病的早期死亡很高，约30%为出血所致，其中高危APL尤甚。故在诊断明确以前需积极输注血小板、血浆、冷沉淀等支持治疗，并把PLT计数维持在5万/uL以上，纤维蛋白原维持在150mg/dl以上，以减少早期出血风险。开始APL的治疗后维甲酸综合征（又称为分化综合征，RAS）则是治疗中最要直面的风险（尤其高危APL）。一般认为白细胞计数的提升为RAS进展的独立因素。大剂量地塞米松可显著降低RAS相关发病率与死亡率。同时有实验证明细胞毒性的化疗联合ATRA较单用ATRA可显著降低RAS风险。但是对于高危APL患者单用ATRA有25%~50%的复发率，所以需联合其他治疗降低复发率