脑溢血开颅手术后昏迷22天
2021-09-11 3人回答
性别：女年龄：35岁
健康咨询描述：脑溢血开颅手术后昏迷22天，目前掐四肢都有反应，瞳孔对光反应没有，一直用脱水药治疗脑水肿，昨天用的醒脑静
满意答案
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- 刘小俭 主治医师
- 井冈山大学附属医院
病情分析：
你好，开颅后不醒的原因是一个综合的结果，其中最决定性的是否在开颅前醒来。如果在开颅手术前醒来，可以在开颅手术后1到2周内醒来。这是手术后脑肿胀和脑血管痉挛引起的，当疾病解除时，人们自然会醒来。如果在开颅手术前处于昏迷状态，这表明大脑皮层或脑干损伤很大。这一次不一定会在手术后很快醒来，很可能是一种长期的植物生存状态。
病人出血量有点大，术后脑干有淤血，17天时候脑ct显示淤血基本吸收，现在就是脑水肿未完全消退，但是ct显示中线已回归，长期卧床肺部感染，以后进行切管基本控制住肺部感染，但还未脱离呼吸机。掐大腿胳膊会跟着回曲，但是按眉心无反应，眼睛属于半睁，偶见眼珠转动，上述表现是不是表示病情在向好的方向发展？
这个都有可能具体需要咨询主治医生
其他答案 (2)
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- 李淑琴 主任医师
- 邯郸市永年区妇幼保健院
病情分析：
脑出血昏迷时间太久是不正常的现象，昏迷时间越长说明病情越严重，预后也最差，脑出血出现昏迷影响病情的严重程度，也要看患者出血量的多少和出血位置，如果出血量很大，患者就会很快进入昏迷状态，病情也会逐渐加重，出现部位也很重要，如果出现部位在，脑干患者也会容易进入昏迷状态
出血部位是左侧基底节出血，出血量较大，术后导管梗阻，脑干部位有淤血，最近ct显示淤血已吸收低密度化，但水肿未完全消退，目前心跳血压及血糖都正常，但是呼吸是切管靠呼吸机未能脱机，病人四肢都有明显疼痛反应，请问脑水肿消退后病人能否恢复意识？
每个人的体质不一样，有的是可以回复的。
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- 徐泉崧 副主任医师
- 咨询：166117人
指导意见：
从病史看，病人应该还有清醒的可能性，目前还不算深昏迷，可以进一步做个脑电图检查，看看脑电活动，根据脑电活动的程度，判断病人清醒的几率。可以考虑加用甲氯芬酯等药物治疗。
眼睛半睁，眼球偶尔左右移动，但是左右瞳孔不等大，对光反射没有。四肢掐捏疼痛明显，但是按眉心又没有感觉，使劲掐大腿内侧舌头会动，是属于轻度昏迷还是重度昏迷的表现？
这个应该算是中度昏迷，深昏迷的时候，深浅反射都是消失的。
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