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咨询乙肝大三阳是否需要抗病毒？

2021-09-13 2人回答

性别：男年龄：37岁

健康咨询描述：我是一名乙肝大三阳患者，今年36岁，男，身高170，现在体重72，有轻度脂肪肝。一直未采取治疗措施。谷丙一直在48-70之间波动。
2021年3月份监测谷丙转氨酶68，其余标正常。2021年5-7月，暴饮暴食，缺少运动，嗜睡，6月喝两个果啤，7月9日打一针科兴疫苗。
2021年8月3日，监测谷丙转氨酶590。8月4日-8月10日，在家休息，自行喝葵花护肝片。8月11日去医院，当时体重79公斤，静脉注射还原谷胱肝肽和异甘草酸镁。8月12日上午，查谷丙290，甲胎蛋白57。CT等正常，脂肪肝。
8月11日到8月19日，每天静脉注射还原谷胱肝肽和异草酸镁，8月18日复查谷丙59，甲胎蛋白42。8月20日至今，一直未服用任何药物。期间，血糖有点高。
8月20日至9月10日，每天加大运动量，节食，体重不断降低，9月19日，空腹体重72公斤，近期空腹和2h血糖正常。
9月12日，人在外地，复查谷丙110，谷草83，直接胆红素9。
现在很烦恼，下一步该怎么？
1.该不该抗病毒？用替诺福韦可以吗？
2.饮食和体重要不要再减？
3.抗病毒还能活多久？寿命还有多少？
4.甘草酸二铵还吃不？
万分感谢！！

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满意答案

: 张作臻 主治医师; 威海市中医院

病情分析：
根据你描述的这个情况，如果有乙肝大三阳的话，那么这种情况我觉得你最好还是能够去检查一下乙肝dna病毒的量是多少，当然，这种情况我觉得你最好还是能够去医院的肝病科看看，这个如果的病毒正在复制活跃期的话，需要用抗病毒的药物，你这种情况，体重什么的不要再剪这个，没办法，预计你还有多少寿命

投诉 追问 2021-09-13 15:51

2021-09-13患者追问

DNA十几年一直是8次方，偶尔7次方。现在该怎么办？甘草酸二铵还能吃吗？需要抗病毒吗？

2021-09-13医生回复：

这些保肝的药物还是需要吃的，当然，你这种情况，我觉得还是需要吃抗病毒的药物，可以用恩替卡韦

2021-09-14患者追问

您好，我能用恩替卡韦吗？我还没结婚呢，得了这个病，这些年总是疲惫，生活质量也下降了，未来的寿命不知道还有多少，抗病毒一直害怕不敢吃，现在都不知道该怎么办了，我对这个病真是啥都不懂。

2021-09-14医生回复：

我觉得这个情况你要是有病毒性感染的话，那么这种情况我觉得你就要吃恩替卡韦这些药物治疗，这个你得去肝病科，让医生给你看一下

其他答案 (1)

: 罗积忠 副主任医师; 古浪县中医医院

病情分析：
你的情况蛮不错的，怎么好像对人生失去信心了？你看你才这么年轻就自己没有信息活下去了？从你照的照片看仅仅就是肝酶高一些，其他的都比较好。你自己说是大三阳，怎么没有见你乙肝三系统和乙肝病毒DNA化验结果呢？要是真是大三阳你就得抗病毒治疗啊！替诺福韦或者阿德福韦酯都行，这个药很好吃，就一天一片不过吃的时间比较长，可能要二三年或者三五年才能好。建议你尽快去吃药。

投诉 追问 2021-09-13 15:49

2021-09-13患者追问

十几年DNA一直是8次方，偶尔7次方。一直是大三阳，表面抗原有时候1600，有时候4000多，抗体0.5。现在该怎么办啊？抗病毒还能活多久啊？

2021-09-13医生回复：

赶紧治疗你的DNA都八次方，七次方，这么长时间肝脏还比较好，没有出现肝脏结节，说明你体质还不错。正规抗病毒治疗你会活到七八十岁。

2021-09-14患者追问

您好，啥叫正规抗病毒治疗啊？现在可以吃替诺福韦吗？要吃多少年呢？吃了之后肝功能会正常吗？身体状态会得到改善吗？（疲惫乏困）现在36岁。如果吃十年，到46岁，那么接下去，还能活多久啊？谢谢！

2021-09-14医生回复：

正规抗病毒治疗就是每天都要按时吃药，星期复查三系统，肝功，乙肝病毒DNA，根据这些检查适度调整药物。

2021-09-14患者追问

每天吃药都没问题。每星期检查病毒定量、肝功、乙肝五项，这负担太大了，也太难了。有没有好的建议？？

2021-09-14医生回复：