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乙肝治疗咨询感染科大夫！

2021-10-14 2人回答

性别：男年龄：36岁

健康咨询描述：男，36岁，体重指数23.8，大三阳18年。现在检查结果如下:TBiL18.6，ALT61，AST64，AFP12.5，Fibroscan结果，E:16.1，CAP:249。腹部CT:正常（提示脂肪肝）。腹部彩超:正常。HbsAg13500，HbsAb1.77，HbeAg1400，HbeAb43，HbcAb8.7。DNA:1.28E7。糖化血红蛋白HbA1c4.38。Urea:3.5，UA:403，Cr:62。TC:3.1，TG:1.05。GLu:4.82。
未曾服用任何药，未曾进行过任何治疗。现在请问该怎么办？要不要治疗？怎么治疗？有什么治疗结果和风险？

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满意答案

: 黄永芬 主任医师; 哈尔滨市第六医院

病情分析：
根据咨询的问题。既往有慢性乙型肝炎病史。近期检查肝酶偏高，超声结果提示，存在脂肪肝，肝脏弹性测定值高。这种检查异常多与脂肪肝有关。存在肝脏纤维化。建议目前最好不要喝酒，不熬夜，少吃油腻，油炸，高糖，高脂肪食物，经常到户外运动。可以口服水林佳，易善复一个月后复查。如果肝脏弹性测定值还是高。需要口服抗纤维化药物。

投诉 追问 2021-10-14 13:47

2021-10-14患者追问

2月前就是油炸，熬夜，果啤和高米面过饱饮食，熬夜，导致8周前出现alt250-550，ast80-170，后来打点滴还原谷胱甘肽和异甘草酸镁10天，alt59，ast30，7周前开始节食，锻炼了7周，体重减轻10公斤，减肥后做B超说没有脂肪肝了。现在这个情况，还需要抗病毒治疗吗？

2021-10-14医生回复：

控制饮食，减体重，运动。是否吃抗病毒药物，需要结合肝脏弹性测定值。

2021-10-14患者追问

8月11日，当时转氨酶268时，测定肝脏弹性值20.4，当时体重79公斤。10月11日，转氨酶62，测定肝脏弹性值16.1，体重68.5公斤。8月11日查了腹部彩超，显示很好，脂肪肝也没有。您给看一下。

2021-10-14医生回复：

弹性测定值还是高。肝酶也没有正常。先口服水林佳和易善复。一个月后复查肝功和肝弹。如果肝脏弹性测定值还是高。需要抗病毒药物治疗。

2021-10-14患者追问

要不要抗病毒治疗太纠结了，太纠结了，毕竟都发现18年了，这么多年，一直没有吃过任何药，打过任何针，体重一直在79左右，谷草转氨酶一直正常，谷丙转氨酶最高也就86，b超也一直只是提示脂肪肝。很多年前，也看过，还有个什么试验让参加用什么阿德福韦酯和胸腺肽的，我害怕有风险也没参加。就是今年六七月，放纵了饮食，下午面食吃得有些多，而且又懒于运动，还一口气喝了两瓶果啤。咨询了了解，说抗病毒药有恩替卡韦和替诺福韦，陕西这边就是齐鲁替诺福韦，也不知道效果，真的很纠结，我是做事情比较执着的，如果真的开始吃了药，我肯定会坚持四五年，但要终身或者长期坚持真的有些害怕，最害怕的就是一旦吃了很多年停药产生的副作用。也担心，现在难以判断，到底有没有肝硬化，或者说到底有没有病毒性肝纤维化，到底有没有免疫清除的征象，如果都没有，还是免疫耐受，那我开始吃替诺福韦，岂不是要吃到老，免疫耐受一旦吃上四五年，谁敢停啊！大夫，您说，到底该咋办？这个人体最大消化器官的病真的是太复杂了，也后悔这些年没有用一些保肝护肝的药平时保养。36岁，好头疼，原来想着家族里面没有肝癌去世的，想着我慢慢养着，兴许能活个六十岁出头，现在我纠结了

2021-10-14医生回复：

口服药物治疗一个月。如果肝脏弹性测定值还是高，需要抗病毒治疗，