痔疮擦屁股纸上有血马桶没见血

病情分析：
根据病史描述以及图片来看，有混合痔，并伴有肛裂的可能性存在。内痔出血量大，滴血或喷射状出血，没有疼痛。肛裂出血量少伴有疼痛，便纸染血或滴血。建议忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅，每天温水坐浴，配合外用痔疮膏注肛，痔疮栓塞肛，口服槐角丸与地奥司明，观察一周。

病情分析：
照片上只能看出外痔，但您这个便血多数都是内痔引起的，内痔除非脱出，否则外观是看不到的，需要肛门镜检查明确诊断。如果不重可以保守治疗，主要是外用痔疮膏及肛内用痔疮栓。平时注意保持排便通畅，避免辛辣食物，不要如厕时间太久一便后温水坐浴，多做收肛。必要时手术治疗。