2021-11-25 1人回答
性别:女
健康咨询描述:患儿,女,1岁,1周前因受凉后出现咳嗽,伴低热、流涕、打喷嚏,无气
喘、气促,在当地医院治疗(具体不详),热退,但咳嗽加剧,痰多。3天前出
现频繁呕吐,2天前出现腹泻,大便呈蛋花汤样,无黏液血便,每日5~6次,昨
日腹泻加重,每日十余次,今早起尿极少、口干、精神萎靡,呕吐停止。今为进
一步诊治收入院。症见:咳嗽,咳吐黄痰,无发热,无气急,口渴欲饮,不思饮
食,暂无呕吐,小便短赤,腹泻,水样便,黄褐色,无黏液脓血,日行十余次,
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体格检查:Wt:7.5Kg,精神萎靡,呼吸平顺,哭时无泪。皮肤弹性差,前囟
0.8cm×0.8cm,前囟、眼眶略有凹陷。咽红(),双扁桃体Ⅰ度大,双肺呼吸音
粗,可闻痰鸣音,心率100次/分,各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软,肝右肋下
1cm,质软,脾左肋下未及,肠鸣音活跃。双膝反射存在,未引出病理反射
满意答案
病情分析:
你现在这个提供的是一个标准的简单的病历书写的,请问您想要咨询什么呢?现在这个病历书写的比较完整,格式也比较正确,内容包括的也很全面。不知道你现在还要咨询什么。