您好医生，咨询一个脑血管疾病病因的问题。
2021-12-19 1人回答
性别：女年龄：39岁
健康咨询描述：您好医生，请问身体其他部位产生的栓子流入到脑部，会导致mra报告中所提示的颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄吗？根据患者的mra报告结果，是考虑体内其他部位外来的栓子导致的两处大动脉轻中度狭窄？还是考虑为原位的病变血栓形成所引起的狭窄？？或者是上述的两种情况都有可能？？麻烦大夫。患者发病时诊断为急性多发性大面积脑梗死，mra报告是发病时溶栓前检查的结果，第二天DWI显影整个大脑中动脉供血区全部梗死，再次复查mra，所提示的内容与前一天溶栓前时的内容完全一致。请问根据mra报告所提示，颈内动脉轻中度狭窄，大脑中动脉见狭窄，这种情况考虑是原位的血管病变产生的狭窄？还是体内其他部位产生的血栓流入到大血管当中也会导致的大血管狭窄？还是上述两种情况都有可能？患者是突发疾病，之前并没有头晕头痛的临床症状。麻烦大夫，多谢。
满意答案
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- 秦建辉 副主任医师
- 鹤岗市人民医院
病情分析：
大脑中存在大面积栓塞的这种情况下，那么大多数都是存在原大脑中存在栓塞的这种疾病是比较多见的，但是也并不排除身体其他部分存在栓子脱落造成的这种大脑栓塞的这种可能的。这种情况下就得需要进行一些积极的治疗的，比如说通过药物或手术的方式来进行治疗的。
谢谢医生。就是说身体其他部位的栓子随着血流流入到颅内血管，并不一定会导致完全性的堵塞和闭塞对吧？有时可能也只会导致两处大血管的轻中度狭窄。例如发病时mra报告中所提示的颈内动脉轻中度狭窄，大脑中动脉见狭窄，就有可能是其他部位的栓子流入到颅内大动脉血管当中导致的结果。对吗？
还有个问题，就是根据患者是突发疾病，之前并没有头晕头痛的临床症状，说明病情进展的比较急，血管是急性形成的狭窄，如果是原位的血管病变逐渐形成的狭窄，一般在突发大面积脑梗死前会有一些头晕头痛的症状。并且患者在发病第二天复查DWI显影提示是整个大脑中动脉的供血区全部梗死，而再次复查mra提示的内容与前一天发病时的内容也完全一致。说明患者的血管狭窄形成的比较急，不然以患者39岁的年纪如果是颅内血管原位病变，应该会形成侧枝代偿功能。所以根据上述两点患者的病情进展以及梗死的后果来判断患者应该是体内其他部位的栓子流入到颅内动脉血管导致的颈内动脉轻中度狭窄和中动脉的见狭窄，既而影响到血流动力学，发生大面积脑梗。不知道是这样分析的吗？？麻烦大夫，多谢。
有这种可能的。
谢谢医生。确定一下，就是说由于其他部位的栓子流入到颅内大血管导致颈内动脉轻中度狭窄和中动脉的见狭窄是有这种可能的对吗？其他部位的栓子流入到脑动脉病不一定会导致完全性的堵塞和闭塞对吧？确认一下麻烦大夫。
是这样的。
谢谢医生多问一句。那么根据患者是突然发病的特征，而且是整个大脑中动脉的供血区坏死，是否可以断定患者是属于脑栓塞？就是由于其他部位的血栓随着血流流入到脑动脉里，导致的颈内动脉轻中度的狭窄和中动脉的见狭窄既而影响血流动力学，发生的大面积脑梗死。因为如果是脑动脉的原位血栓形成进展的会比较缓慢，在出现大面积脑梗死之前既血管狭窄到一定程度上，患者临床会出现头晕、头痛、的临床症状。而且患者是突然发生的整个大脑中动脉供血区的脑梗死，说明没有侧枝循环的形成。从上述两点一个是发病前无任何症状以及一发病就是大面积脑梗死的情况说明，患者是脑栓塞既从体内其他部位流入到脑动脉的栓子可能性较大。是这样吗？因为不太懂医，在网上查了一下试着理解，不知道分析的是否正确？烦请大夫给予解答。多谢。
不要紧的。
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