入睡困难，要4.5个小时才能睡着

病情分析：
你好，从你的叙述中导致你的情况，自己不知道今年是怎么了，出现入眠困难的问题。

指导意见：
大多数的入眠困难与焦虑有关系，也就是说是心理原因导致的，首先建议你做到规律生活，不要熬夜，按时上床睡觉，睡前做做冥想正念减压可以缩短入眠时间的。其次平时多做做运动，每天运动30分钟以上，每周运动不能少于5天，坚持做运动，你会觉得睡眠质量越来越好。第三去正规医院的精神心理科或者睡眠科找医生面诊后配合药物治疗。

病情分析：
你今年出现了入睡困难，每天熬夜四五个小时还睡不着觉，每天到睡觉前都感觉很害怕，看起来有比较明显的睡眠障碍。

指导意见：
引起失眠的原因有很多包括身体因素、心理因素、外界环境等。长时间熬夜会造成睡眠生物钟紊乱出现失眠，精神紧张焦虑也会引起失眠。偶尔失眠不会对身体造成太大影响，对失眠的担心会造成失眠更严重。你这种情况需要看睡眠科或精神心理科医生。对于失眠的治疗常采用药物治疗、物理治疗和心理治疗。

病情分析：
二十一21岁女青年，入睡困难，嗯，有一年时间了，自己觉得啊，没有原因，每天都睡觉这件事情，纠结害怕，达到了焦虑抑郁状态，具有焦虑抑郁的特点。有自知力，社会功能未知。

指导意见：
分析自己的生活状况，找出自己生活当中的生活重大事件，真正困惑你的是什么？除睡眠之外，你对生活严重不满意的是什么？

找自己的朋友或家长或老师沟通交流，解决自己的生活的重大问题，多想想生活的各种选择，然后去做好相应的工作，可能睡眠问题就自然而然的解决了。把自己的生活简单化，考虑问题不要太复杂，有一个选择就做下去，不要去纠结。