甲状腺结节多大一般要做手术

病情分析：
甲状腺结节形态不规则有强回声都是不好的表现，包膜光滑，边界清还是良性的表现，而且也没有淋巴结肿大的表现。总体评估TI-RADS分类4a和4b级还是比较合理的。达不到5级。良性结节建议观察，一般超过三厘米才考虑手术。恶性结节不管多大都要手术。

病情分析：
如果存在甲状腺结节的话，那么是需要根据结节的类别来选择适合手术的，如果类比尔达的4B或者是5类的话，那么是需要做进一步穿刺检测的，如果穿刺检测存在良性的话，去复查就是可以的，如果恶性的话，就需要通过手术的方式来进行治疗的。