2022-01-08 1人回答
性别:男年龄:37岁
健康咨询描述:医生您好我想问患者男性42岁农民。因左手拇指割伤化脓1周,畏寒发烧2天入院。1周前在劳动时左手拇指被镰刀割伤,3天后局部红肿加重并出现化脓,自己用小刀切开脓肿,挤出脓液,之后出现左腋窝淋巴结肿痛。入院前2天感觉畏寒发烧、局部疼痛加剧,人院当天高热,神志不清,急诊入院。入院体检发现全身皮肤有多数淤斑,散在各处,左手臂下部发红肿胀,左腋窝淋巴结肿大压痛。实验室检查:红细胞3.5×1012/L;白细胞25.o×10,其中嗜中性粒细胞占75%,单核细胞占2%,淋巴细胞占23%。血培养:溶血性链球菌和葡萄球菌阳性。入院行抗菌消炎治疗,并作左手拇指局部切开引流术。术后持续高热、寒战,5天后死亡。(1)左手及左手臂:左乎拇指外侧有一处1cm长的外伤创口,表面有脓性渗出物覆盖。左手腕关节内上有外科切开引流切口,从手掌向上18cm,左手臂皮肤呈弥漫性红肿。光镜:①左左手拇指伤口处皮肤组织内有脓腔形成,脓腔内积集大量中性粒细胞及脓细胞;②左手臂皮下疏松结缔组织内有大量中性粒细胞及脓细胞弥漫性浸润。请问医生您诊断为什么又是为什么呢?
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病情分析:
左手割伤后出现严重感染,不仅仅是局部感染,从左腋窝出现了淋巴结肿痛、全身皮肤多处淤斑看,应该是出现了细菌全身的迁徙性感染。跟后面的病理以及病原体检查是符合的。