2022-01-10 1人回答
性别:男年龄:34岁
健康咨询描述:患者男,34岁,此前身体状况良好,属运动健将,曾有腰椎轻度滑脱历史,常到中医院正骨,约每半年去一次。
2010年8月以来,感觉手脚指尖麻木,触觉较差,尤其是前脚掌部分,症状较重,手指仅第一指节有麻感,症状稍轻。经到医院就诊,诊断为周围神经炎,服用维生素B1及甲骨胺等,一直服用至11月,仍不见好转,且病情有加重,开始感觉到下肢(特别是小腿部分)沉重,大小腿乏力,行走有些困难,再上医院检查肌电图,显示下肢神经源性电生理病变,注射维生素B1和甲骨胺3周,仍不见效,且感觉病症加重,下肢乏力感日重,行走困难,特别是上楼梯,仅能上至4层即感觉大腿酸软乏力,发不出力。
2011年2月14日,入省级重点医院治疗7日,输脑蛋白水解物、血栓通、七叶皂甘钠、马来酸桂哌其特等,均不见好转。脑电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查均未见异常,颈椎、腰椎核磁检查显示颈椎3/4椎间盘轻度膨出、腰椎L5-S1椎间盘膨出,但医生均诊断膨出不至于产生如此严重症状。
出院带病工作1月后,症状加重,上楼梯仅能上到2层,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等级的医院,经腰穿检查脑脊液,蛋白检测数值为900多,细胞数10个,医生确诊为格林巴利综合症,结合我的病情进展来看,为慢性,4月1日入院治疗,激素冲击治疗,用药为:甲泼尼龙琥珀酸钠0.5G*2支、长春西汀2ML:10g*2支静脉滴注,其中1-3号,甲泼尼龙持续按上述药量用药,4号减半用1支,5号起停用,改用口服激素,20mg*12颗每天,持续到8号,8号起改为10颗每天,长春西汀一直按原量滴注。其他的辅助药物,如甲咕安、VB等一直持续用药。
用药的效果:4月1日激素冲击治疗后,效果非常明显,可以一口气上到6楼了,但减量后,病情迅速反转,5号起日趋严重,10日感觉比入院前还重,上楼梯也仅能到2楼,且伴有出虚汗、饥饿感强、手脚乏力(那种饿慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午饭后还感觉有胸闷气短烦躁的难受情况,后卧床休息1小时后,胸闷情况消除。12日起,医生重新安排一次激素冲击治疗,方案仍同上,但12日静滴后的效果不是很明显。
曾经的治疗情况和效果:2011年2月14日,入省级重点医院治疗7日,输脑蛋白水解物、血栓通、七叶皂甘钠、马来酸桂哌其特等,均不见好转。脑电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查均未见异常,颈椎、腰椎核磁检查显示颈椎3/4椎间盘轻度膨出、腰椎L5-S1椎间盘膨出,但医生均诊断膨出不至于产生如此严重症状。
出院带病工作1月后,症状加重,上楼梯仅能上到2层,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等级的医院,经腰穿检查脑脊液,蛋白检测数值为900多,细胞数10个,医生确诊为格林巴利综合症,结合我的病情进展来看,为慢性,4月1日入院治疗,激素冲击治疗,用药为:甲泼尼龙琥珀酸钠0.5G*2支、长春西汀2ML:10g*2支静脉滴注,其中1-3号,甲泼尼龙持续按上述药量用药,4号减半用1支,5号起停用,改用口服激素,20mg*12颗每天,持续到8号,8号起改为10颗每天,长春西汀一直按原量滴注。其他的辅助药物,如甲咕安、VB等一直持续用药。
用药的效果:4月1日激素冲击治疗后,效果非常明显,可以一口气上到6楼了,但减量后,病情迅速反转,5号起日趋严重,10日感觉比入院前还重,上楼梯也仅能到2楼,且伴有出虚汗、饥饿感强、手脚乏力(那种饿慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午饭后还感觉有胸闷气短烦躁的难受情况,后卧床休息1小时后,胸闷情况消除。12日起,医生重新安排一次激素冲击治疗,方案仍同上,但12日静滴后的效果不是很明显。
想得到怎样的帮助:想了解一下各位名医,对于格林巴利综合症,治疗方案有什么?以往诊疗的病例有无治愈的?今天医生建议我做血浆置换,我没考虑清楚要不要做,血浆置换的后遗症有哪些?风险大吗?
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指导意见:
自身免疫性疾病尚无较好的预防办法。对临床治愈病人预防复发注意以下几点:1.加强营养,增强体质,防止感冒。2.练习正确的咳嗽、咳痰方法,防止肺部继发感染。3.疫苗接种、妊娠、手术可诱发本病。4.重症病人,突然丧失活动能力,易产生焦虑、紧张等情绪,应进行适当心理疏导。