2022-01-10 1人回答
性别:女年龄:34岁
健康咨询描述:医生您好,我去年11月份患了急性肾盂肾炎,今年5,28好检查24小时尿蛋白定量很高,480,18.请问我要怎么办、我想到华西医院治疗。
满意答案
指导意见:
1.全身治疗卧床休息,输液,饮水,维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食,多摄入易消化富含热量和维生素的食物。2.抗感染治疗首先做细菌培养和药物敏感试验,在未获结果之前,选择应用肾毒性小的广谱抗生素。可选用药物有:①喹诺酮类药物:抗菌谱广、作用强、毒性小,临床广泛应用。但不能用于儿童及孕妇;②青霉素类药物;③第1、2代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染。第2、3代头孢菌素对革兰阴性杆菌作用显著,与氨基糖苷类药物合用有协同作用;④去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西司他丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤其适用于难治性院内感染及免疫缺陷合并肾盂肾炎者。以上治疗宜个体化,疗程7~14天,静脉用药者可在体温正常,临床症状改善,尿细菌培养阴性后改口服维持1~2周。3.对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾,降低酸性尿液对膀胱的刺激,缓解膀胱刺激症状。钙离子通道拮抗药维拉帕米(异搏定)或盐酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状。4.对原发病的处理如治疗尿路梗阻、结石、膀胱输尿管反流等。