2022-01-10 1人回答
性别:男年龄:29岁
健康咨询描述:格林巴利综合征患者需要作了哪些检查?要不要作肌电图检查?
我爸爸腿疼,右足下垂,经过下核磁检查诊断耀/5椎间盘突出,不过做了手术后[手术第三天]四肢消失了运动能力。这时主管大夫不在乎并手术的第7天做了肌电图检查确定本患者手术前急性格林巴利综合征。现在打击了5天55瓶免疫球蛋白不过效果不好。确定格林巴利综合征已经35天了。
曾经的治疗情况和效果:现在患者四肢没有运动能力,饮食越来越差。多出汗,呼吸困难。
想得到怎样的帮助:(1)医生为什么不做完整的检查就做手术。(手术前就作了心电图检查、抽血化验、拍X光)这是不是意味着医疗过错?
(2)发现急性格林巴利综合征也不积极去治疗?(发现患者四肢消失运动能力后没有治疗急性格林巴利综合征。7天后,才打了免疫球蛋白。急性格林巴利综合征要不要国家上报?他们为什么不上报?
(3)手术前爸爸给医生提出了病情的时候,说了,双上臂麻木,腿疼得很,右足下垂。不过主管大夫提出患者要紧急做腰椎间盘突出手术,而不做完整的检查就做了手术,这是不是导致患者免疫抵抗力下降而个临巴黎综合征急性发作和越来越恶化?
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指导意见:
1.急性期(1)脱水及改善微循环:①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外):250或500ml静滴1次/d,7~10次为1个疗程。如病情严重并有心肺并发症者,可适当合用利尿药(如呋塞米)等。②羟乙基淀粉(706代血浆):250~500ml静滴,1次/d,7~10次为1个疗程。③激素治疗:对重症者可大剂量短程使用甲泼尼龙冲击治疗。头1~2天用1000mg加入生理盐水250ml中静滴,第3~7天改用500mg静滴,1周后改口服,半个月后停服。(2)神经营养代谢药:如大剂量B族维生素,胞磷胆碱0.25~0.5g肌注或静滴。并可选用神经生长因子、甲钴胺(弥可保,500μg)、重组牛(人)碱性成纤维细胞生长因子(碱性成纤维细胞生长因子)(bFGF1600U)肌注1~2次/d。神经节苷脂(GM-1)20~40mg,1次/d肌注。(3)血液疗法:对病情严重或有呼吸肌麻痹、肺部并发症者,可早期选用下述治疗。①大剂量人体免疫球蛋白:每天剂量0.3~0.4g/kg,连用3~5次。治疗机制与调节免疫功能有关。②血浆交换疗法:可清除血浆中的抗体和免疫复合物等有害物质,以减轻神经髓鞘的中毒性损伤,促进髓鞘的修复和再生。1次交换血浆1000~1500ml左右,每周2~3次,3~5次为1个疗程。由于本疗法尚存在一定缺陷,有被安全性较好的血浆吸附疗法所替代的趋势。③紫外线辐射充氧自血回输疗法:每天或隔天1次,5~10次为1个疗程。可增强氧代谢和调节免疫功能。(4)对症治疗:①加强呼吸功能的维护,保持呼吸道通畅:对可能发展为呼吸肌瘫痪者,如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时,宜早行气管切开和机械通气。②肺部并发症的防治:定期翻身、拍背,定期充分吸痰,并注意无菌操作,预防肺部感染,早期选用适量抗生素。③防止电解质紊乱,在有条件的医院,应对重症患者进行心、肺功能监护。④保证足够的营养、水分和休息:充分的休息对体力的保存和抗病能力的增强甚为重要,故对烦躁、休息不好者可适当选用苯二氮卓类镇静药。并可定期输新鲜全血或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲,以保证充足的营养、水分及服药,并可减少吸入性肺炎的发生。2.恢复期可继续使用B族维生素及促进神经功能恢复的药物,并酌情选用理疗、体疗、针灸和按摩等康复措施。