2022-01-10 1人回答
性别:男年龄:27岁
健康咨询描述:从小有便秘的习惯,偶尔肛门流东西,很轻,在09年一次便秘严重,大便在血,之后一直有大便解不净的感觉,有一次感觉想大便,用力解,之后,肛门口鼓了个泡,去医院检查说痔疮,摸痔疮膏消了泡,以后几年就感觉肛门时不时的流东西,小腹早上疼,大便有些黑,还臭,肛门里面有时还疼。在2013年快过年了,肛门里疼的厉害就去检查了,说是肛瘘要做手术,之后就做了手术,手术后还是流东西,我一直认为没好就去检查,医生说肛瘘手术没事都好了,但还是流东西,就让做了肠镜,查出结肠炎,之后就吃药,又灌肠治疗,但还是流东西,比没治前轻了,灌了三月肠去市医院肠镜检查说结肠未见异常,不过我看到肠镜图有一块黑东西不知是什么
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指导意见:
积极寻找致病原因,保护胃黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防治复发。药物治疗
1.病因治疗:①抗感染药:根据细菌培养及细菌药敏试验,选用针对致病菌的抗感染药物,如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂(艾迪莎、美沙拉嗪)等,或抗生素保留灌肠,如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇:常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。2.对症治疗:①胃肠解痉药,如阿托品、普鲁本辛、硝苯地平等;②止泻药,如复方樟脑酊、思密达、洛哌丁胺等;③肠道菌群调节药,如双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌等;④增加胃肠蠕动药,如吗丁啉、西沙比利等;⑤缓解便秘药,如口服果导片、外用石蜡油、开塞露等。手术治疗
有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终需进行手术治疗。目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
其他治疗
根据辨证分型施以燥湿清热、升清止痢,方用葛根芩连汤加减;养阴透热,方用青蒿鳖甲汤加减;或益气健脾、渗湿止泻,方用参苓白术丸加减。抑或温中祛寒,回阳救逆。方用四逆汤和四神汤加减。