2022-01-18 1人回答
性别:女年龄:33岁
健康咨询描述:怀孕11周,10月8号开始服用米非司酮加米索,10号下午2点半排出胎儿,但胎盘未出,6点于宫颈口钳出部分胎盘组织,12号B超显示宫腔内下段至宫颈管见稍强回声团,切面大小为63*32*25mm,其内见散在小无回声区,上述异常回声内部及周边未见明显血流信号。提示:异常回声-组织物残留伴积血?前5天出血多。从11号开始一直服用鲜益母草胶囊加裸花紫珠分散片。出血量逐渐减少,呈黑色。
19号B超:宫腔内下段至宫颈管见稍强回声团,切面大小为42*24*22mm,其内见散在小无回声区。提示:宫腔内异常回声-组织物残留伴积血?
26号B超:宫腔至宫颈管见稍强回声,切面大小为67*34*16mm。提示:宫腔内异常回声-组织物残留伴积血?这期间一直有少量黑色的血条和血块排出。
于29号下午在手术室静脉麻下行B超引导下无痛人流术(清宫术)。手术过程中出血较多,后来医生告诉我,用力拉才拉出200g组织物,B超显示疤痕子宫处很薄,所以没敢再拉扯了。术后两三天有少量红色的血。后有少许黑色血,但每天都用要卫生护垫。
11月7号B超:宫腔底部见稍强回声,切面大小为25*10*24mm,其内见散在小无回声区,与肌层分界欠清,宫腔下段见长条形无回声宽6mm。提示:宫腔内异常回声-少许组织物残留伴积血(粘连植入未排)?查ß-HCG为17.8,孕酮为0.4。
曾经的治疗情况和效果:药物引产、清宫
想得到怎样的帮助:胎盘为什么一直排不出来?是胎盘植入吗?我的问题麻烦吗?我该怎么办?
满意答案
病情分析:
如果胎盘有植入,清宫是相当危险的一件事情,不清宫又同样有导致出血过多的危险,所以真是挺麻烦的。
可以再在超声的引导下做一次清宫术,主要是清除宫底部的强回声组织,子宫下段医生会尽量避免去处理,仅是植入部位的残留,用药物处理观察着让它慢慢吸收掉是可以的。
指导意见:
因为是疤痕子宫,这会影响到子宫收缩排出胎盘的。还有就是残留组织物的量大且块大,宫缩不强的情况下不是能自行通过较小的宫颈口自然排出的。此外,胎盘植入对子宫收缩也是一个不利的影响因素。
现在HCg已经降到一个比较低的值了,如果医生有治疗方面的建议可以按医生的建议去做。