小儿黄疸23天不退怎么办

病情分析：

你好!一般孩子的黄疸在生后十五天就会消退,你孩子的黄疸考虑是病理性的,但不主张自行用药,应检查清楚才好.

指导意见：
如果孩子是母乳喂养的,应考虑存在母乳性黄疸的可能.建议暂停母乳喂养三天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些.
但最好先给孩子查个肝功能看看.以分清类型,看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主,抑或是两者都升高.
如果是间接胆红素升高为主的,只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了,必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等.如果是溶血病引起的,还要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血,G-6PD缺乏症还是地中海贫血.如果黄疸严重,有可能需要换血治疗的,这种情况常见于ABO溶血,必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的.如果溶血引起贫血严重,还要输血的.如果是母乳性黄疸,那就建议暂停母乳喂养3天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些,也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄.
如果是以直接胆红素升高为主的,那就要看是不是肝炎,感染还是胆道阻塞,某些代谢和遗传性疾病.如果是肝炎,感染引起的,抗感染治疗是无须置疑的；如果是胆道阻塞引起的,除要利胆治疗外,必要的时候可能要行手术治疗,如先天性胆道闭锁.如果是代谢和遗传性疾病引起的,就要请专科医生治疗了.