方颅，肋骨外翻，地方诊断佝偻病

病情分析：
孩子出现方颅、肋缘外翻等表现，是缺钙导致的骨质发育异常，与之前缺钙有关，不排除目前仍有缺钙的可能。目前也不一定存在缺钙的。

指导意见：
是否需要补钙和维生素D3，需要检查清楚，如果明确有缺钙和维生素D缺乏，那就需要积极补充，钙和维生素D3都要补，因为维生素D有促进钙质吸收的作用。

如果孩子有缺钙，用了维生素D3而不补钙的话，因为维生素D促使血液里的钙质沉积到骨骼里去，会导致血液里的钙质更低，甚至会引起低钙抽搐，所以，说用D3而不补钙的说法是错误的。

如果维生素D缺乏严重，最好先注射D3，再口服D3维持；如果维生素D缺乏不严重，可以只口服D3而不注射。