2022-01-18 1人回答
性别:女年龄:53岁
健康咨询描述:2017年8月初确诊肺腺癌,右肺上部周围型,肺门及纵隔淋巴结转移,左11后肋骨怀疑转移。骨、脑、腹部等其余检查无异常。
有EGFR19突变,2017年8月开始吃易瑞沙。2017年12月原发病灶出现进展,其余基本稳定。
2018年6月底开始放疗,照射原病灶及肺门纵隔淋巴,11月检测出790突变吃泰瑞莎至2020年9月。2019年8月左肺发现一个约1厘米结节,联合安罗替尼后变小并薄壁空洞化。2020年总体稳定,八月底PETCT显示原发灶放疗后里面有活性成分,左右肺出现数枚带摄取微小结节,肾上腺增大考虑转移。2020年9月初对右边放疗后的原发灶残活进行射频消融并穿刺活检,结果仍为肺腺癌,基因检测EGFR19以及T790突变依然存在,TP53突变约60%。十月开始顺铂培美曲塞贝伐单抗化疗,11月中旬CT显示左边小结节由14*11缩小到9*6。12月初CEA由11月的420上升到590。4个化疗疗程后,出现新症状,右前胸先后撕裂痛撞击痛针刺痛,一直头痛。
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病情分析:
从你描述的这个病情和治疗经过来看,患者在发现的时候属于肺癌晚期,基因检测有EGFR19突变,所以可以使用靶向药物治疗,患者病情比较稳定后进行了放疗。并继续服用靶向药物,根据目前的这种情况来看,患者在使用培美曲塞联合贝伐单抗治疗以后肿瘤缩小还是比较明显的,但是癌胚抗原出现了增高的情况,而且伴有胸部刺痛及头疼,肺部CT检查结果显示右侧胸膜结节较前明显考虑胸膜转移,建议做个脑部CT或者磁共振检查。