2022-01-19 1人回答
性别:女年龄:59岁
健康咨询描述:患者:59岁,女。8月份发现颈部淋巴结肿大、咳嗽、咳白痰。但做完纤维支气管镜检查后,现咳嗽、咳痰严重,气短、消瘦、乏力。
8月份发现颈部淋巴结肿大、咳嗽、咳白痰
1.颈部彩超:右侧锁骨上窝、右颈部多发淋巴结肿大,左颈部多发小淋巴结肿大。
2.胸部CT:左肺纹理增粗,多乱,左肺上叶小叶间隔增厚,锐利。左肺下叶可见结节影,呈分叶状,大小2.9*2.6cm,密度不均,CT值11-43HU,病灶与相邻胸膜粘连,左肺可见片状、磨玻璃样密度增高影,左肺门增大,纵膈2R、4R、5、6、7、10L组见肿大淋巴结。双侧胸膜增厚。
3.痰细胞学查出腺癌细胞。4.后做纤维支气管镜检查,诊断为肺癌但未分型。
5.淋巴结穿刺活检,病理诊断为淋巴结转移性腺癌。
曾经的治疗情况和效果:住院接受过青霉素类抗炎治疗和慢性支气管炎治疗,有所好转,现住院等待检查B超,MRI、全身骨扫描
满意答案
指导意见:
你好,从目前提供的材料上看,考虑诊断肺癌多发淋巴结转移,病理考虑为腺癌,目前治疗:1、建议信EGFR、ALK、ROS1、cMET等基因检测,看能否吃口服靶向药物;2、同时行PDL1免疫组化检测,或MSI、MMR、TMB检测,看免疫治疗效果如何;3、如果无法使用靶向或免疫治疗,则行化疗。