咳嗽、咳带血丝痰

健康咨询描述：患者，女，40岁,农民。一月前，出现咳嗽、咳带血丝痰，半.月前患者感乏力并发热、咯血。四天前患者开始出现声嘶,头痛,头晕，时有神志不清。入院检查:T380C,P105次/分，R17次1分，BP16/10.6kPa，神志不清，瞳孔正常，颈部淋巴结可触及。胸透发现左肺_上叶肺不张。血常规:RBC3.8x10/L，Hb75g/L,WBC15.8x10/L。入院后-周，患者突然感觉左下胸锐痛，左胸浊音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400ml血性液体，胸水涂片，查见癌细胞。X线显示左胸腔积液，左肺膨胀不全。患者全身情况差，治疗无效而死亡

尸检所见:左锁骨上淋巴结肿大，左胸腔内约有350ml黄色混浊液体。双侧肺i]淋巴结均有灰白色瘤组织转移。支气管内有白色粘液和脓性分泌物，左支气管和分支均被瘤组织浸润并且被阻塞。左肺高度萎缩，肺表面及小支气管周围均有瘤组织浸润，左肺上部近边缘处有一-脓肿，直径3cm,右肺也有小的转移性瘤结节。肺门淋巴结和纵隔淋巴结被瘤组织浸润而粘连成块，双侧锁骨上淋巴结也发生转移。镜检:见圆形或椭圆形分化极差的瘤细胞密布于支气管壁内及周围组织并散布于肺