帕金森病药

指导意见：
左旋多巴制剂属于帕金森（震颤麻痹）病治疗的首选药，对于60岁以上的老年患者在确诊后可以首选多巴胺受体激动剂，这样延迟美多巴等左旋多巴制剂的服用时间，也可以延缓药物的周期。这里还要提出安坦这种药物，当然是一种价格便宜止颤效果佳的药物，但是老年患者尽量不要选择。副作用比较大，尤其是在老年患者的智力，还有男性患者的前列腺等方面。首选药物原则：<65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体（DR）激动剂；②MAO-B抑制剂；③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂；⑤复方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。