2022-01-19 1人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:胰腺炎引起
2010年2月28日结石性胆囊炎发作住院治疗,3月19日手术切除胆囊,4月12日肚子痛,小便发黄,眼睛发黄,4月15日查血转氨酶全部500多,淀粉酶不高,到省医院住院治疗,BT、磁共振显示胰腺肿大,急性胰腺炎,治疗后4月27日出院复查时显示胰腺仍有肿大,胆较住院时有所好转,肚子不再疼痛,身体不再发黄
5月10日血检显示总胆红素为24,直接胆红素为6.5,间接胆红素17.5,肝、肾、淀粉酶、血糖都正常
曾经的治疗情况和效果:在服用中药治疗
5月24日做彩超、查血结果如下:
彩超1、肝切面形态大小正常,肝实质回声均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显异常回声,肝门部探及2枚较低回声,最大约13*11mm;
2、胰腺形态大小正常,边界欠清晰,回声稍增强欠均匀,其内未见明显占位病变。
3、胆囊切除,胆总管内径6mm,肝内外胆管不扩张。
彩超提示:肝门部轻度淋巴结肿大
胰腺炎恢复期改变
查血:常规正常
肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖、血脂检查中
总胆红素略高22.3(终点法,正常值3-20);
直接胆红素略高7.3(终点法,正常值0-6.8);
间接胆红素15(计算法,正常值2-16);
其余指标都正常
想得到怎样的帮助:请问;1、根据彩超显示胰腺目前有什么问题?
2、肝门部轻度淋巴结肿大可能是什么引起的,要紧吗?怎么治?
3:直接胆红素略高可能是什么引起的,要紧吗?怎么治?
满意答案
指导意见:
您好你的问题是胆囊切除术后,目前胰腺情况及肝门肿物情况如何,直接胆红素高是什么原因。指导意见:你的问题很复杂,涉及到了胆道、肝脏、胰腺的问题以及临床化验。想要完整的回答你的问题很困难,我根据你的描述,简单阐述一下我的看法,供你参考。胆囊术后24天,出现小便黄,眼睛黄,转氨酶升高,这提示黄疸、肝脏损害。但是黄疸的原因从你的描述看并不能完全肯定是梗阻性的还是肝细胞性的(急性黄疸型肝炎,不知道当时患者是否发热,胆红素值都是多少?)。而从你的描述看,似乎是由于胰腺炎导致胆道梗阻引起的,这个我认为不是很明确,因为只有在胰头增大时,才会压迫胆总管出现梗阻,而且化验检查淀粉酶并不高,那么这个胰腺肿大是否是由于慢性胆源性胰腺炎遗留的肿大呢。而且,如果是梗阻性黄疸,那么胆总管的内径会很大的,超过1.0cm以上。不知道当时超声检查胆总管内径是多少?下面我来回答你的提问:1从超声检查看,胰腺目前的情况很稳定,胰腺炎治疗后胰腺略增大或者是回声增强都是遗留的正常反应。2肝门部位的淋巴结轻度肿大不是什么严重的问题,关键是确定是淋巴结,而且是由于炎症导致的肿大,而不是其他恶性疾病导致的。所以,一定要确定这个“淋巴结”的性质。3直接胆红素略高,并没有什么具体的意义,也可以是正常的。这要根据患者的具体情况及其他化验检查来决定。梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸直接胆红素都会高,但是梗阻性的要高的很明显。临床上看是否是胆道梗阻引起的黄疸,都要看直接胆红素。