患者：男，38岁。于38天前患烟雾病住院

病情分析：
烟雾病是脑底异常血管网病，事实上发病的原因并不清楚，可能是先天的血管畸形，也可能是后天性的感染、外伤等原因，国内有报道部分病例与钩端螺旋体感染有关，发病的机制并不清楚。通俗的讲，这种病最终导致的结果是供应脑的部分血管发生严重的狭窄和闭塞，所以会影响脑的血流和供血，同时脑底部一些小的血管会扩张来代偿供血，这些小的血管分支不断增多，在医学影像上看就像吸烟时喷出的烟雾。但是这种代偿作用仍不能完全改善脑的供血。所以脑组织发生缺血梗死，医学上讲叫“缺血性卒中”，脑的功能区发生坏死后，相应的功能会丧失。根据您的描述，这种症状属于偏瘫，是由于大脑管理肢体（胳膊，手）运动的相应部位缺血梗死，失去了功能。

指导意见：
首先，请您确诊目前所导致的偏瘫是不是明确由“烟雾病”造成；

其次，目前针对偏瘫肢体的治疗，需要加强康复训练，因为脑的相应部位缺血梗死，失去了功能后，是没有办法恢复的，只能通过周围没有梗死的脑组织和另一侧的脑组织去代偿来恢复，至于恢复的程度取决于两点，一个是梗死的面积，小的可能在本次发病后可能完全不留后遗症，大的功能区则肯定留后遗症；另一个是康复训练，越早的康复恢复的就越快，康复训练的晚，恢复的就越不理想。

然后，在本次发病后，需要注意预防再发，发病后的治疗也只是根据不同类型对症治疗，而外科的血管重建难度大，远期的疗效也有待证实。事实上您在北京的专家也提到了，目前国内有效的根治并不十分理想。

目前已发病38天，还是要继续加强功能训练，使的肢体功能尽可能的恢复尽可能少的留下后遗症。并建议在恢复一段时间后再到医院，请教医院采取一些预防措施。至于其他有效治疗的问题，可以把所有的患病资料备齐，再到大的医院请专家给予建议。