鼻咽癌患者康复保健

1鼻咽癌的治疗方法

　　治疗

　　本病以放射治疗为主，应用60CO或电子加速器做外照射。放疗前后可辅以中医辨证治疗、化疗、免疫治疗等，以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。35%以上的患者至少存活5年以上。

　　1.鼻咽局部和颈部采用放射治疗，放射量70～80Gy。鼻咽部残余病变可加用腔内照射。

　　2.放疗后复发病例可采用再次放疗。对鼻咽部局部复发灶可采用经硬腭、颞下窝入路的局部病灶切除。颈部淋巴结复发灶也可选用颈淋巴结切除或改良式颈淋巴结廓清术。

　　3.作为放疗或手术治疗后的辅助性化疗及有远隔转移灶的患者可选用全身联合化疗方案。

　　(1)COMF方案：CTX 500mg，静注，第l，8日;VCR 1mg，静注，第1，8日;氟尿嘧啶750mg，静注，第1日;

　　MTX(甲氨蝶呤)50mg，静注，第8日。

　　每4周重复一次，不良反应小，疗效较好。

　　(2)PO方案：PDD(顺铂)每日20mg，静注，第1-5日;VCR(长春赫碱)lmg/d，静注，第6-7日;每隔1周重复1次，2次为1个疗程;此法有效率为59%。

　　(3)AVCC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，静注;CTX(环磷酰胺)500mg/m2，静注;CCNU(环己亚硝脲，又名罗氮芥)50mg/m2,口服。每4周一次。

　　有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除：

　　1.手术适合于放疗后残留的孤立性鼻咽病灶或颈部转移淋巴结。

　　2.对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌。

　　3.放疗无效的颈部局限性肿块。

2鼻咽癌患者康复保健

　　日常注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。

　　加强锻炼，增强体质，减少感染病毒的机会。具体做法有：坚持用冷水洗脸，预防感冒。避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。

　　生活调理：患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。

　　饮食调理：饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。

　　温馨提示：以上是关于鼻咽癌日常保健的简单介绍，患了鼻咽癌请及时到正规医院检查就诊，千万不要耽搁，以免延误病情。祝身体健康。

3鼻咽癌的发病原因

　　1.遗传因素

　　本病具有一定的种族易感性和家族聚集性，并与免疫遗传标记有关。患者的白细胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17发生频率较高;A2和B17连锁不平衡，B17和B27多同时出现;染色体非整倍体、二倍体和超二倍体发生频率及畸变率均较高，并出现各种异常染色体，自发性姐妹染色单体互换率增高，在EB病毒相关抗体VCA—IgA阳性者尤为明显。如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。

　　2.病毒因素

　　主要为EB病毒，20世纪70年代以来发现EB病毒与鼻咽癌有密切关系。在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。

　　3.环境因素

　　很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。在动物试验中，发现维生素A缺乏、性激素缺乏等可能改变鼻咽黏膜对致癌物质的敏感性。

4鼻咽癌患者的饮食宜忌

　　一、鼻咽癌患者该多吃的食物

　　1、多吃一些新鲜蔬菜，不仅有利于减少化疗期间的恶心感，还可以增强损失的维生素的补充。

　　2、多吃一些富含蛋白质的食物，可以通过多吃这类食物来补充体力，对化疗患者来说要少吃多餐。

　　3、多食水果，雪梨、柠檬、五花股、菠萝、石榴、青梅等水果，不仅可以带来充足的营养，而且有开胃健脾，杀菌清咽的作用。

　　二、鼻咽癌患者不该吃的食物

　　1、禁食辛辣壮阳食物。比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物，极易造成血热妄行。不要吃壮阳食物。比如：羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素，这些都是属于发物。

　　2、禁食高碘食物。比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中，碘剂能够促使软组织溶解，因此具有化痰作用，对于良性肿瘤和血管硬化，有好处。但是对于出血性疾病和癌症，历来是忌用的。

5鼻咽癌那些可怕的危害

　　一、口腔、口咽黏膜急性放射反应：

　　这是放疗带给患者的一个难以承受的负面健康影响。一般情况下患者会在放疗20-30Gy时(根治量的1/3至1/2量时)出现口腔或咽腔疼痛，下咽困难。随着放疗剂量递增，症状不断加重。

　　二、口干：

　　由于放疗这种方法的特殊性，患者在医治期间是不可避免的会出现口干的症状的。鼻咽癌普通放疗时照射野包括了大部分腮腺组织，照射1-2次后，患者即感腮腺区肿胀、疼痛，张口困难，此为腮腺局部充血、水肿，涎腺排泄不畅所致。继续放疗，口干加重，不能进食，需用汤水送服，腮腺功能受到明显破坏。放疗后一年后部分患者口干略有好转。随着近来放疗新设备及新技术的应用，这个副作用在逐渐减轻和下降。

　　检查可见照射范围内的口腔、咽腔黏膜充血、出血糜烂、片状伪膜形成。病人能耐受时，不需间断放疗，给与高维生素、高蛋白饮食，保持口腔卫生。病人反应特别严重时，暂停放疗，可给与补液支持治疗、配合使用抗生素、激素。

　　放疗对健康的危害是很大的，会影响患者的正常的生活。但是在此奉劝那些患者们，不要因为这些危害而放弃治疗。