手术疤痕的临床表现

1疤痕有哪些治疗方法

　　一、非手术治疗

　　1、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

　　2、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

　　3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

　　4、激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

　　5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

　　二、手术治疗

　　治疗疤痕的手术有4种最有效方法：

　　1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

　　2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

　　3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

　　4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

　　不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。

　　5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。

2手术疤痕的临床表现

　　1.表浅性疤痕

　　多见于擦伤，为皮肤代谢感染而形成。这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部无功能障碍，一般不做特殊处理。

　　2.凹陷疤痕

　　疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织，或深部组织缺损的创伤愈合后所致。也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起，凹陷疤痕重在补凹，通过适当的表皮刺激后外用即可。

　　3.增生性疤痕

　　增生性疤痕好发于损伤深度伤及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维，增生性疤痕的修复需要软化疤痕结缔组织，逐渐抚平增生部分，不宜采用手术及注射激素等方法。

　　4.疤痕疙瘩

　　疤痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象。故又名蟹足肿。-般分为两种类型，肿瘤型和浸润型，其病因与全身因素有关，特异性身体素质，轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成疤痕疙瘩.局部性因素，如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。

　　5.色素性疤痕

　　疤痕的颜色主要是指疤痕在形成的过程中由于黑素细胞分泌异常而出现或深黑或浅白的颜色，也就是色素沉积、色素脱失型疤痕，治疗的作主要方法就是要使黑色素细胞裂解或再生。

　　黑白平面疤是对色素沉积型疤痕和色素缺失型疤痕的统称。黑白平面疤大多是由于轻度的烧伤烫伤擦伤形成的，病理在表皮层和表浅的真皮层。针对这两种色素性疤痕的治疗方法是不同的。针对色素缺失型疤痕，简称白色平面疤痕，可以通过微雕技术配合促进黑色素生成药物治疗可使疤痕接近正常肤色。对于顽固性的白色疤痕可以采用自体黑色素细胞移植，使疤痕的颜色更自然。黑色素移植后可以自己生长繁衍，正常代谢。

　　6.挛缩性疤痕

　　挛缩性瘢痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类瘢痕。它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变。多见于较大面积的烧伤肉芽创面愈合后，瘢痕深而厚，范围较大。也可见于外伤较深跨越关节部位的直线瘢痕。瘢痕由于自身的收缩和增生造成关节活动受限、器官变形和移位畸形。如关节部位形成蹼状瘢痕，关节伸展受限，又如手背增生性瘢痕，既有增生，又有挛缩。

3疤痕日常护理的方法

　　日常生活中，一时不慎被水、火、油等烫伤、烧伤，若面积不大，可立即取白糖1份，冷开水3份配成浓糖水，用药棉或清洁的小毛巾蘸糖水轻轻涂抹、按压伤处。如果是手指或脚趾受伤，应立即在糖水中浸泡20分钟。如果来不及配糖水，也可抓一些糖涂在伤处，再用冷水滴在糖上，使伤处湿润，待2小时以后再洗净。如还未愈，可再用浓糖水涂抹。用糖水治烫伤，不起泡，不留疤，效果好。

　　首先除去热源，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。 烫伤可分为一度烫伤(红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的痛感)，二度烫伤(水泡性，患处产生水泡)，三度烫伤(坏死性，皮肤剥落)。

　　对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物污垢保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露法等。烫伤常易并发感染，宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。

4疤痕吃什么愈合快

　　1、维生素A加速伤口愈合

　　缺乏维生素A会阻碍伤口的愈合，维A参与细胞分化、上皮成纤维细胞增殖以及胶原蛋白，并起着重要的作用，而且维生素A还有抗氧化作用，可美白皮肤，在伤口的愈合过程中发挥双重作用。

　　因此想让伤口愈合快，可多进食含维生素A的食物：动物肝脏、鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿、牛奶等。

　　2、补锌可促进伤口愈合

　　有权威认证，手术前后补锌有利伤口愈合，因为锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢，有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织形成，同时还可以预防感染。

　　含锌的食物主要有：牛肉、猪肝、猪肾等，核桃、花生等坚果，以及豆类食品如黄豆、蚕豆等，还可以通过锌制剂来补充，如新稀宝牌锌硒宝，含第三代蛋白锌，可快速补锌以加速伤口愈合。

　　3、维生素C减少黑色素生成

　　维生素C增进伤口愈合及增加对受伤及感染等压力的感受力。在受感染、发热时，此维生素之损失亦随之增加，故其对刺激之反应扮演重要角色。同时手术后伤口愈合过程中需要靠胶原蛋白来填充，而胶原纤维的形成需要维生素C的帮助。维生素C是一种还原剂，可减少黑色素的形成，还具有较明显的美白作用，能将已经生成的黑色素还原为无色物质。

　　维生素C存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。

5疤痕的日常注意事项

　　1.避免局部刺激保持局部清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓、用衣服摩擦术后疤痕或用热水烫洗等方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步的刺痒。

　　2.避免阳光照射伤处皮肤应加以保护，尽可能避免阳光照射。如盖上纱布，外出时戴上帽子、穿长衣长裤等。这样还可避免术后疤痕因阳光中的紫外线刺激形成色素沉着。

　　3.不用化妆品由于各种化妆品都含有香精、色素、防腐剂等，其中又都含有重金属铅、汞、铁以及甲醛，这些物质刺激皮肤，会增加术后疤痕的刺痒感。

　　4.不要过早揭痂过早硬行揭痂，会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口产生炎性反应，使抑制黑色素的硫基减少，出现刺痒和色素斑。