老年人驼背的本质是骨质疏松

1要重视引起骨质疏松的病因

　　1、遗传因素：骨质疏松症的发生受到遗传和环境因素的双重影响，但遗传因素在不同人种间或不同个体间存在差别，此病的发病率白种人明显高于黑种人，这就是导致骨质疏松的原因之一。

　　2、营养因素：主要是钙和维生素D摄入不足，或蛋白质营养缺乏，均可致骨质疏松的风险增加。此外，酗酒、吸烟和过多的咖啡摄入均为骨质疏松的危险因素。这也属于诱发骨质疏松的原因。

　　3、糖皮质激素：临床上很多药物可对骨的代谢产生不良影响，其中最重要的是糖皮质激素，糖皮质激素引起的骨质疏松是最常见的继发性骨质疏松症，临床上用糖皮质激素治疗6个月以上的病人中，骨质疏松症的发病率达50%。这种骨质疏松的原因比较常见。

2老年人驼背的本质是骨质疏松

　　人到老年往往会显得比青壮年时期矮了一些，并有部分老年人的脊背似乎也不够直了，显得背“驼”了起来。虽然背“驼”后不疼不痒，但无论是站立还是坐着都无法挺胸抬头，限制个人日常活动的能力，蹲下捡拾东西时很不方便，使老年生活质量有所下降。

　　在许多人看来，老年人的这类变化是一种自然退行性变。其实不然，人到老年呈现的这种弯腰背驼现象，其本质是骨质疏松。研究表明骨质疏松是由于骨吸收大于骨形成，使得骨量丢失，骨小梁变细、穿孔乃至消失，从而造成骨骼疏松、变脆，承受能力减弱，受到轻微打击就有可能引起骨折发生，称为自发性骨折。

　　人到老年后往往有不同程度的骨质疏松，但此时身体所承受的负荷并未减小，特别是支撑人体站立状态的负重骨如脊椎骨等，其负荷依然很大，这就会使得已疏松的骨小梁受压与破坏增加，数量亦越来越少，初期尚不会对人体有太大的影响，但长时间就有可能引起脊椎骨体发生萎缩或压缩性骨折，使人变矮，并使得背也“驼”了起来。

　　因此，医学专家指出，老年人的背“驼”并非是一种自然现象，而是一种骨质疏松病变，需要加以防范。防范骨质疏松需要从青壮年时期开始，主要措施是通过食物来增加钙摄入及加强户外活动，进入中老年后可根据需要加服些鱼肝油和钙片，延缓及减轻骨质疏松的发生速度和病变程度，以提高老年时期的健康水平和生活质量。

3骨质疏松常见四类表现

　　(1)疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

　　老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。

　　若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

　　(2)身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约 2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

　　(3)骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

　　据我国统计，老年人骨折发生率为6.3-24.4%，尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(Colles骨折)多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。

　　(4)呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

4人们对骨质疏松的认识误区

　　误区一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。

　　其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：体重过低;性激素低下;吸烟;过度饮酒;过度饮咖啡和碳酸饮料;体力活动缺乏;饮食中钙和维生素D缺乏;患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;应用影响骨代谢的药物;老年人群，女性65岁，男性70岁。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。

　　误区二：骨质疏松与年轻人无关。

　　事实上，骨质疏松可以分为三大类型：

　　1、原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。

　　2、继发性骨质疏松：继发于其他原因所致，如：继发于某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要治疗原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。

　　3、特发性骨质疏松，发生于年轻人，包括：青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

　　误区三：没有外伤史，就不会发生骨折。

　　息有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史)，但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸。常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

　　误区四：骨质疏松无需做骨密度测定。

　　骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

　　误区五：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙。

　　血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

　　当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内，此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

5骨质疏松疾病患者的护理事项

　　1、心理护理

　　由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。

　　认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。

　　2、饮食护理

　　钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的方法。在饮食上要注意合理配餐，烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样，粗细合理搭配。

　　副食应多吃含钙和维生素d的食物，含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙的吸收。含维生素d多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。腊食中蛋白质应适量。近年有很多研究表明，蛋白质的摄入量是影响骨质疏松的因素。低蛋白质摄入提高了骨量的丢失，而过高动物蛋白质的摄入可提高的危险性。

　　3、运动指导

　　运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h/d。根据病人的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限。

　　4、用药护理

　　指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好。