新生儿破伤风护理

1新生儿破伤风的临床症状表现

　　1.潜伏期：3～14天，以4～7天发病最多。.

　　2.发病期：从牙关紧闭到抽搐开始。患儿烦躁不安，吮乳困难，渐至牙关紧闭，1～2天内出现抽搐。.

　　3.痉挛期：约7～14天。患儿面肌痉挛呈苦笑面容，吞咽困难，四肢呈阵发性强直性痉挛，角弓反张，重者喉肌、呼吸肌痉挛导致窒息、呼吸暂停。光、声等轻微刺激可诱发抽搐，抽后可呈软瘫状态。

　　4.恢复期：此期患儿仍有肌张力高、苦笑面容及四肢强直，但不引起窒息，吃奶恢复正常，肌张力的恢复需2～3个月。

2新生儿破伤风的护理

　　1、做好脐部的处理，除脐周封闭外，另须用3%双氧水清洁脐部，再涂以25%碘酊，后用75%酒精纱布湿敷脐部，每日2次，直至脐炎消失。

　　2、喂奶时要抱起患儿取斜坡位，并应注意观察面色、呼吸、吞咽情况，喂完后要抱片刻再取右侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止吸人;抽搐频繁者，注意保护舌。

　　3、痉挛频繁者暂禁食，静脉补充液体或血浆。痉挛减少后，可用胃管鼻饲。

　　4、每日为患儿洗温水澡，用手按摩痉挛的肌肉既可保持皮肤的清洁、干燥，使患儿舒适，又可降低神经系统兴奋性，减少痉挛发作。同时多抱患儿，多抚摸皮肤，可促进其身心恢复。

　　以上就是新生儿破伤风的护理措施，孕妈生产时一定要在条件好的正规的医院生产，特别是农村妇女，或者山里的离城市远的妇女生产，绝不要在使用土方法生产。如果生产时来不及消毒，一定要尽快送孩子到医院注射破伤风抗毒素等，进行进一步处理，以防止破伤风的发生。

3如何预防新生儿破伤风

　　1.新法接生 大力推广新法接生，应将剪刀用火烧红，冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理，剪去残留脐带的远端再重新结扎，

　　2.紧急情况 如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时：

　　(1)青霉素：肌注青霉素3～4天。

　　(2)破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。

　　(3)破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。

　　3.孕妇肌注破伤风类毒素 因母体抗体和新生儿抗体呈正相关，抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染，对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。

　　国内有关报道我国育龄妇女具有保护水平者仅为38.22%，内地高于边远地区，而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种，通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。

4新生儿破伤风的潜伏期

　　新生儿破伤风潜伏期一般为4-12天，平均7天，故民间有“锁口风”、“脐带风”、“七日风”、“四六风”之称，新生儿破伤风首发症状，常表现为不能吸乳( 咀嚼肌痉挛所致 )。早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难、如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，有助于早期诊断。

　　新生儿破伤风潜伏期，一般是指从出生到发病的时限。潜伏期短，说明细菌的毒力强，产生的毒素多，故病情重。潜伏期短于6天者，预后多较严重。有一组资料表明，潜伏期短于6天者，其病死率为44.4%(11/25)，而潜伏期长于6天者，病死率仅为20%( 4/20 )，一般认为，潜伏期长于10天者，大多数能够治愈。

5新生儿破伤风患儿的中医用药

　　1.玉真散：具有祛风散邪，疏经活络的功效。适用于本病初起者。每服1.5g，日服2次。

　　2.小儿脐风片：具有熄风止痉，消积解毒，祛痰镇惊的功效。适用于本病初起者。每服1/2片，日服2次。

　　3.小儿惊风散：具有镇惊熄风，宣通经络的功效。适用于本病属邪犯肝脾者。每服0.25g，日服2～3次。

　　4.人参固本丸：具有补益气阴，增元固本的功效。适用于本病恢复期。每服1.5g，日服2～3次。

　　5.人参养荣丸：具有温补气血的功效。适用于本病恢复期气血两亏者。每服1.5g，日服2～3次。