七种诊断肠结核的方法

1肠结核的典型临床表现

　　1.腹痛：发病部位为右下腹，也可为脐周，发病时患者会出现间歇性隐痛或钝痛，进餐后腹痛症状会变得更好明显，排便后腹痛症状有所缓解。腹痛会引起局部肠萎缩，从而时内容物受阻，无法顺利通过，由此患者会出现肠梗阻的形影症状。

　　2.腹泻与便秘：腹泻是肠胃疾病典型的临床症状，肠结核也会出现此症状。腹泻患者，排便次数会明显比日常增多，排便物会由硬块变为水样，较为严重的患者，每日排便次数可高达10此，排便物有脓血及粘液。有的患者因肠功能紊乱会出现腹泻和便秘交替的症状，但以便秘为主。

　　3.腹部包块：肠结核患者右下腹多有包块。此包块质地中等，会使患者有疼痛感。若不治疗，会发生病变，并发肠系膜淋巴结结核。

　　4.全身症状：发热、盗汗、困倦、食物不振、贫血都是肠结核的全身症状。随着病情的发展，患者出现的全身症状会越来越多，比如消瘦等。若结核在肠外，患者还会出现肺结核的症状。经治疗，症状会有所缓解，患者会退烧且不伴有肠外结核症状。

2七种诊断肠结核的方法

　　实验室检查

　　1.血象：溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症者白细胞计数正常，但淋巴细胞增多，90%的患者血沉明显增快。

　　2.粪便检查：溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞，粪便浓缩找到MTB同时痰菌阳性具有诊断意义，合并肺结核者痰菌可阳性，对诊断有参考意义。

　　3.结核菌素试验：可为阳性或强阳性，强阳性对增生型肠结核诊断意义较大。

　　4.聚合酶链式反应：聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)又称DNA体外扩增技术，PCR技术在基因水平上为结核病原学快速，敏感，特异诊断开辟了新的途径。

　　1.X线检查：X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义，鉴于钡餐检查除可明确胃肠的器质性病变外，还可了解其功能性障碍，故应属首选，对有并发肠梗阻者，最好进行钡剂灌肠，因为钡餐可以加重肠梗阻，往往促使部分性肠梗阻演变为完全性肠梗阻;对病变累及结肠的患者宜加用钡剂灌肠检查，常可更满意地显示结肠器质性病变。

　　在溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两端肠曲钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象，在回盲结核，由于盲肠和其邻近回肠有炎症，溃疡，该处往往不显影或显影极差，回肠末段则有钡剂潴留积滞，病变的肠段如能充盈，可因黏膜遭破坏而见皱襞粗乱，肠的边缘轮廓不规则，且由于溃疡，而显锯齿状征象，当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲瓣硬化并有盲肠内侧压迹。

　　5.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：一般肠结核患者不作为常规检查措施，但在重症患者病变涉及乙状结肠下段或直肠者，可借助乙状结肠镜检查和直视下采取活组织检查，以明确溃疡的性质与范围，对诊断与鉴别诊断有很大的帮助，用纤维结肠镜检查可察看升结肠，盲肠和回肠末段的病变，并可作活组织检查及照相等，对本病诊断有重要价值，病变部可见肠壁僵硬黏膜充血，水肿，触碰易出血，结节状或息肉样隆起，有时可见边缘不规则的潜行溃疡，黏膜活检可有结核结节及干酪样坏死或查到抗酸杆菌是确诊最有力的依据。

　　6.腹腔镜检查：对腹腔无广泛粘连，而诊断又十分困难的病例，可以考虑做腹腔镜检查，病变肠段浆膜面可能有灰白色小结节，活检有典型的结核改变。

　　7.伴有肠功能紊乱常使钡餐在胃肠道运动加快，于12h内几乎全部排空，小肠有分节现象，并见钡影呈雪花样分布，病变广泛并涉及各段结肠者，其X线征象可酷似溃疡性结肠炎的表现，但结肠结核多同时累及回肠末端，病变则以结肠近段为主，下段即使累及，病变较轻。

　　增生型肠结核主要表现为盲肠或同时升结肠近段，回肠末段的增生性狭窄，收缩与畸形，可见钡影充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬，结肠袋形消失，往往因部分梗阻而使近端肠曲明显扩张。

3肠结核能治好吗

　　在治疗之前，患者应做血液检查、粪便检查、X线检查、结核菌素试验、结肠镜检查等，经检查后确诊疾病，就要及早根据医生指导采取有效方法进行治疗。肠结核的治疗方法有药物治疗法、手术治疗法、对症治疗法、一般治疗法等。

　　肠结核的治疗目的非常简单，治疗主要是为了缓解症状，促使病灶愈合。早治疗，病变就越小。

　　1.一般治疗：患者日常要注意休息及营养均衡，不要经常加班熬夜，不要暴饮暴食，不要吃煎炸刺激性强的食物，不要吃油腻难消化的食物，多吃富含维生素的蔬菜水果，多吃流质食物，多吃清淡食物。

　　2.药物治疗：常见治疗肠结核的药物很多，每个患者根据自身病情选用的药物不一样。患者可咨询医生。

　　3.对症治疗：腹泻患者治疗药物与腹痛患者、便秘患者治疗药物有所不同，患者应根据症状选用药物。若患者腹痛，则服用抗胆碱能药物，若患者腹泻，则因服用补水及纠正水电解质失衡的药物。

　　4.手术治疗：手术治疗并不适合所有的患者。早期患者不需要做手术治疗，完全性肠梗阻患者可做手术治疗，肠道大量出血的患者可做手术治疗;急性肠穿孔的患者也可做手术治疗。

　　肠结核能治好吗

　　肠结核患者都非常想知道疾病是否能治好。肠结核能治好吗?肠结核一般能治好。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。治疗有效，症状会有所缓解;治疗无效，症状会加重。

4如何预防肠结核

　　系结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85:1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。

　　对肠结核的预防，应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗。

　　广泛进行有关结核病的卫生宣教，教育肺结核或喉结核患者不要吞咽唾液，并保持大便通畅。

　　日常生活应注意饮食卫生，在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。

5肠结核患者的饮食

　　1)嫩光鸡1只(乌骨鸡更佳)，黄芪20g，西洋参3g，百部10g，冬笋片30g，熟火腿3片。文火炖2小时后食用。

　　2)光鸭1只，冬虫夏草10g，装入鸭腹内，加调料蒸2小时取出食用。

　　3)活甲鱼1只(约500g)，加调料，清蒸至熟烂后食用。

　　4)百合20g，麦冬10g，百部10g，共煎取汁，与粳米100g一起煮粥食用。

　　5)紫皮蒜若干。

　　用法：第一疗程10天，每天3次，每次25g;第二疗程20天，每天3次，每次20g;第三疗程30天，每天3次，每次15g;第四疗程12个月，维持量每天2次，每次10g，均在吃饭时服用。若改为白皮蒜，用量均加倍。

　　6)鲜苋菜300g，田鸡2只(约150g)，大蒜60g，扁豆60g，粳米60g。

　　用法：先将田鸡剥皮，去内脏;其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半个小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。

　　7)鲜马齿苋1500g，黄酒1250毫升。

　　用法：鲜马齿苋洗净捣烂，放入黄酒中浸泡3-4天，纱布滤过取汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮用15-20毫升。