肠结核

1肠结核的症状有哪些

　　1.腹痛：腹痛本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征，然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下 腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

　　2.腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

　　3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括 有肠系膜淋巴结结核，也可现腹部肿快。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。

　　4. 呕吐：结核性小肠狭窄或肠系膜淋巴结核压迫十二指肠第二、三段，导致肠梗阻，可发生呕吐，有时为反射性呕吐。

　　5. 全身症状和肠外结核的表现：结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核。表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。多不伴有肠外结核表现。

2肠结核是什么引起的

　　肠结核也可因全身其他部位结核经血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。病变以回盲部多见，这主要是因为结核杆菌容易侵犯淋巴组织，而回盲部具有非常丰富的淋巴组织;同时肠腔内容物在回盲部停留较久，使结核分枝杆菌与肠黏膜接触时间较长。增加了肠黏膜感染机会。其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见胃结核、食管结核。

　　结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

　　1、胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道(特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。

　　2、血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

　　3、邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

　　结核病和其它许多疾病一样，是人体和细菌(或其它致病因素)相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较强，并有机体免疫功能异常(包括肠道功能紊乱引起的局部抵抗力削弱)时，方能致病。

3肠结核不能吃什么

　　茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。

　　牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。

4肠结核的日常护理

　　1.疼痛：与结核杆菌侵犯肠黏膜后致炎性病变有关。

　　2.营养失调：低于机体需要量：与结核杆菌感染及病程迁延致慢性消耗有关。

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　　3.腹泻：与肠结核所致的肠功能紊乱有关。

　　4.知识缺乏：缺乏肠结核病的知识。

　　5.焦虑：与长期低热、腹泻、腹痛有关。

　　(二)主要护理措施

　　1.休息

　　活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗，增强免疫力，减轻腹痛。病情稳定时，可逐步增加活动量。

　　2.饮食护理

　　合理的营养可增强病人机体抵抗力，促进肠结核病变好转，是治疗肠结核的基础。护理人员应向病人及家属说明营养的重要性，由于肠结核是一种慢性消耗性疾病，故应多摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。腹泻患者应少食易发酵的食物如豆制品及牛奶等。

　　3.监测病情

　　观察病人的生命体征，腹痛的变化，警惕有无肠梗阻。每周测量患者体重，以了解营养状况。

　　4.心理护理

　　向病人讲解有关结核病的知识，使患者认识坚持治疗是可治愈的。帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　5.药物护理

　　遵医嘱给予抗结核药物，让病人及家属了解有关抗结核药物的用法、作用及主要副作用，若有副作用出现时应及时报告医生。

　　6.消毒隔离

　　患者用过的餐具与用品应进行消毒处理，对有开放性肺结核患者应采取隔离措施。

　

5肠结核的食疗偏方

　　1.骨皮老鸭汤

　　原料：老鸭1只，地骨皮20克，生姜3片，调料适量。

　　做法：将老鸭去毛杂，洗净，切块;余药布包，同入锅中，加清水适量同煮至老鸭熟后去药包，调味服食。

　　功效：可滋阴润肺，凉血止咳，适用于肺结核肺阴亏损，干咳，咳声短促，痰中有时带血，手足心热等。

　　2.三百童子鸡

　　原料：炙百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬各30克，童子鸡1只。

　　做法：将诸药布包，子鸡去毛杂，纳诸药于鸡腹中，文火炖熟，去药渣、食鸡饮汤，每周1次，3月～疗程，连续2～3疗程。

　　功效：可补肺养精，适用于空洞性肺结核。

　　3.四宝炖乳鸽

　　原料：乳鸽2只(约600克)，山药、银杏各100克，香菇(香菇食品)30克，枸杞10克，调料适量。

　　做法：将乳鸽闷死后，去脚、翼尖，放入沸水锅中焯水，捞起冲净，山药切成小滚刀块;香菇发开洗净。取鸡清汤500克,置锅中，纳入银杏(银杏食品)，山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段，姜片、料酒、精盐、味精等调味品(调味品食品)，入笼中蒸约2小时，去葱、姜即成，每周1～2剂。

　　功效：可益精补虚，润肺降火，适用于肺结核干咳少痰，颧红目赤，手足心热等。

　　4.芭蕉猪肺汤

　　原料：芭蕉花60克，猪肺250克，生姜3片，调料适量。

　　做法：将猪肺洗净，切块，放锅中，加清水煮沸后，去浮沫，下芭蕉花、生姜及调料等，煮至猪肺烂熟后，食盐、味精调服。