导致胰岛癌的主要原因

1胰腺癌应该如何预防

　　迄今胰腺癌这一难治性肿瘤依然困扰着肿瘤学家和外科学家，围绕这一疾病，有关医学的各个学科均在寻找新的治疗手段，但目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主结合放化疗等综合治疗。

　　1.胰腺癌的外科治疗 手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

　　对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

　　(1)手术前的准备：手术前良好或适当的心肺及肾脏功能是必需的。尽管病人手术前常有体重减轻，但其营养状态必须保证手术的安全。当白蛋白小于3 g/dl或在手术前等候时间里，应进行肠内营养。当肿瘤发生在胰头或有胰管梗阻时，可适当补充胰酶。梗阻性黄疸会使肝脏、肾脏及免疫功能受损。对于手术前是否进行胆管的支撑或引流还存在争论。有调查表明，手术前常规地行胆管支撑以减少黄疸并没有减少并发症和病死率，因此不推荐手术前的内镜或其他方式的减黄，只要在早期黄疸发生时能尽早手术治疗就及早手术，以争取早期治疗的机会。但是，为降低胆道压力和减少胆管炎发生的机会，以及为保证减少手术后并发症的发生，特别是肾衰竭，适当地应用内镜胆道支撑是必要的。这种支撑最好采用10F或更大一点的塑料支架，而扩张的金属支架对肿瘤不能切除病人的治疗是较好的，但对估计可手术的病人则不应采用，金属支架可引发严重的炎症反应并最终渗入到胆管壁内，造成手术的复杂。进展期肿瘤和较大体积的肿瘤不应作为根治手术的禁忌证。事实上，在美国主要的医学中心，多数Whipple手术所切除的瘤体均在3～5cm，我国的情况还未见完整的统计。病人的年龄因素则要结合病人具体情况和手术医师的技术及医护条件来综合考虑，并不是高龄就不能进行根治手术。

　　(2)手术治疗及其管理和监测：

　　确定手术切除的适应证和时机：判断是否具备切除手术的适应证和时机，不仅是在手术前通过身体检查和影像学诊断，很多时候是在手术中做出最终决定，因此需要有一定的原则。通常有肝脏或腹膜后转移，或转移的淋巴结不在Whipple手术切除范围之内，如远处淋巴结转移等情况则不实施切除手术。探查开始时，应仔细检查腹腔及其内容物，对任何可疑的转移区域进行活检。在获得冰冻切片的诊断时，即已决定了手术切除的可能性。在没有远处转移的情况下，还要估计肿瘤是否侵犯主要大血管结构，如肠系膜上动脉和静脉、腹腔动脉和肝动脉，尤其是肠系膜上静脉的侵犯，常常使手术终止。

2导致胰岛癌的主要原因

　　1、吸烟 : 烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的 2 2.5 倍，发病年龄也提高 10-15 岁。

　　2、 酗酒 : 可使胰腺组织纤维化导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

　　3、高蛋白饮食 : 动物实验已证实高蛋白饮食与胰腺癌的发生有关。日本自 1950 年以后岳母腺癌的发病率增高了 4 倍，与动物蛋白和脂肪摄入量增加相到致。高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺细胞的更新率，因而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。

　　4 某些疾病与胰腺癌的发病率增高有关 : 糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人群的 2 4 有钙化灶的慢性胰腺炎胰腺癌的发病率较一般人群高出 100 倍。胃朋部切除后 20 年发生胰腺癌的危险性比一般人群高 5 7们这是由于丧失了胃对胰腺的调节功能使之不能对有害物质作出反应 ; 小肠对代谢的解毒作用亦因胃切除而受影响，致使胰腺与致癌物质接触的机会增多。

　　5 食水果和新鲜蔬菜少 : 水果和新鲜蔬菜中含有维护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP — 核糖核酸的合成，因而减少对DNA的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。

3胰腺癌死亡率高于其他常见癌

　　调查显示，全球每年新发胰腺癌病例23万，从总体上看，北美洲、欧洲、澳洲发病率最高，亚洲次之，非洲最低，胰腺癌高发国家或地区的发病率是低发国家或地区的5至7倍。近年来，随着我国经济迅猛发展，胰腺癌发病率也快速上升，目前男性发病率达6/10万，女性发病率达4/10万。在本市，男、女胰腺癌发病率近几年分别以年均3.48%和4.99%的速度急剧上升，增长幅度分别居于男、女性癌瘤第五位和第一位，成为男、女性前10位高发恶性肿瘤。本市男、女胰腺癌发病率现分别超过8/10万和7/10万,高于全国平均水平，成为我国胰腺癌高发地区。

　　此外，我国胰腺癌发病还呈现出比较明显的低龄化趋势。大量临床调查和观察发现，以往50至69岁高发的胰腺癌现在逐渐向30至49岁人群逼近，原来临床少见的30多岁、40多岁患者现在明显增多。市肿瘤医院胰腺肿瘤外科现在收住院的胰腺癌患者中，超过30%年龄小于50岁，曾治疗的年龄最小患者仅有17岁。

　　由于对胰腺癌认识的缺乏，很多患者出现消化系统症状后，被当做消化不良、胃炎、肝胆疾病治疗，结果延误了病情。临床调查显示，因发现晚，被确诊的胰腺癌患者中，仅不足20%具备手术条件，而他们即使手术，术后也易复发，生存期超过5年的仅约10%。胰腺癌早期发现率极低，且恶性程度高，严重影响了治疗效果，患者总的5年生存率不足5%，远低于甲状腺癌的90%、乳腺癌的80%、大肠癌的60%、胃癌的50%、食管癌的12%和肝癌的10%。若能早期发现并接受以根治性手术为主的综合规范化治疗，治疗效果可明显提高。

　　胰腺癌早期症状不明显，每年腹部B超检查是捕捉早期病变的最佳方法。随病情发展，患者往往最先出现以下症状：1、上腹、脐周或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性、进行性加重，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时减轻。2、因肿瘤压迫，胆汁排泄不畅而导致黄疸，使皮肤、巩膜发黄。3、厌食、乏力、明显消瘦，有的还伴有腹泻、便秘、腹胀、恶心等。4、不明原因血糖升高。

4胰腺癌病人有哪些死因

　　胰腺癌发病原因：恐惧致死

　　当胰腺癌病人被确诊，绝大多数病人表示难以接受，感觉到离死不远，还有些病人甚至放弃积极治疗。这种的消极心态甚至很多医生都有。

　　胰腺癌发病原因：多器官衰竭

　　很多中晚期胰腺癌病人的给人第一眼就是觉得很消瘦，癌症细胞大肆占用人体里的能量，而胰腺癌已经导致胰酶分泌减少、消化功能减低，加上进食少，病人体重迅速下降，最终导致恶液质。

　　胰腺癌发病原因：肠道疾病

　　这个很少有人能考虑到，其实胰腺癌转移到肠道、肿瘤压迫胃肠道、心理因素、疼痛、放射性胃肠炎等都会导致进食困难、营养物质吸收困难，间接导致多器官衰竭的发生。

　　胰腺癌发病原因：胰腺癌转移灶症状

　　当胰腺癌转移到其他器官，当然在转移部位迅速增殖乃至导致转移部位的功能障碍，如肝脏转移灶肝功能衰竭、上消化道大出血等。

5筛查胰腺癌有哪些方法

　　1.B超检查

　　B超为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm，女性小于20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体外形不规则，能发现 2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%.这是较为常见的胰腺癌的检查。

　　2.CT检查

　　CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶，借此检查可以进行分期，以利判断手术方式和预后。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。

　　3.纤维胃镜的超声检查

　　在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。