免疫性不孕

1免疫性不孕的种类有哪些

　　自身免疫

　　是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

　　同种免疫

　　指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

　　局部免疫

　　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

2免疫性不孕的检查

　　一、卵巢垂体功能的检查1、基础体温的测定。患者可以在早晨的时间检测自己的体温状况，并将体温记录下来，一般正常女性的基础体温是对卵巢功能没有什么影响的，主要就是了解患者的排卵期。2、性激素的测定。性激素的测定能够排除影响女性免疫性不孕的因素主要包括哪些，帮助患者精准的探测到病因。二、子宫内膜的病理检查对子宫内膜进行病理检查主要是为了了解患者的黄体功能是否存在异常情况，同时还能对患者的宫腔大小、子宫肌瘤等状况进行检测。三、性交试验和精子的穿透检查患者可以砸性生活以后已接受精子的穿透力检查，其主要了解患者有无出现粘连疾病，若患者出现该类疾病的话，精子是不能够穿透的，使得精卵结合受到了影响，导致不孕。四、免疫检查免疫检查能够检测到患者血液中是否存在抗精子抗体因素，抗精子抗体的存在会使得患者的精子在凝聚的时候是去活力，最终诱发女性不能受孕。五、染色体检查目前女性不孕的临床中，有一部分的患者因为存在染色体异常的情况，而使得胎儿发生流产或是畸形的症状。

3免疫性不孕的治疗

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，西医通常建议性交时使用安全套，隔绝和精子的接触，女方此间吃一点辅助的抗过敏性药物，一年后再进行受孕时，怀孕的可能比较大。抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。隔绝疗法每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。免疫抑制疗法肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。宫腔内人工授精当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15%患者妊娠。精液处理以去除抗精子抗体用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。IVF-ET和GIFTClarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80%时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70%，16对夫妇周期妊娠率为24%。

4免疫性不孕的分类治愈

　　1、体外授精。若女性的体内持续存在高滴度的抗精子抗体，那么女性就只能选择体外授精进行受孕，该治疗方法的受孕率非常高。2、免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类的药物可以用于治疗免疫性不孕，例如在排卵前的两周可以运用强地松5mg,每日3次。但是该治疗技术会给女性的身体带来伤害。3、隔绝疗法。精子的同种免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6个月后，就能够有效的避免精子抗原对女性的进一步刺激，等抗体消失以后，就可以选择排卵日进行受孕，提高了受孕率。4、宫腔内人工授精。当女性的宫颈粘液中存在大量的精子抗体时，可以将丈夫的精液在体外进行处理后，分离出高质量的精子并进行人工授精。

5免疫性不孕的疾病原因

　　理论原因

　　⑴抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，也就无从与卵子结合。⑵抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用，使精子穿透不了透明带。⑶如已受精，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内，而无法着床。

　　临床病因

　　第一：同种免疫。是指男方的精子、精液作为抗原，在女子体内产生 抗体，叫做抗精子，会导致疾病无法与卵子结合，失去了活力，以致精子与卵子不能联合而引起不孕。第二：局部免疫。如子宫颈黏膜及子宫内膜，对精子具有免疫作用，当精子进入生殖道后即被吸收 产生 抗精子抗体导致不孕。第三：自身免疫。女性的自身免疫反应是由女性自身产生 的抗精子抗体，使精子凝聚不能运动;这种抗体能影响精子穿透卵子，从而禁止受精，导致不孕。