多胎妊娠

1多胎妊娠是由什么原因引起的

　　遗传因素，多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

　　年龄及产次，年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,>40岁者为4.5‰。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高，在15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至11.5‰。产次增加，双胎发生率也增加，Chai等 (1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。

　　内源性促性腺激素，自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。Mastin等(1984)发现分娩双胎的妇女，其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者。妇女停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

　　促排卵药物的应用，多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%

2多胎妊娠害处多

　　多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。

　　眼下，人们对多胞胎兴趣大增，羡慕之情似有升温。不少夫妻都希望能生多胞胎，而有些夫妻也在到处寻找生双胞胎的“秘方”和药丸，专家告诫：生多胞胎未必是好事，而人为制作多胞胎就更不可取当然，有些双胞胎是十分可爱的，但应该明确指出的是多胞胎的弊端或说危害是与胎数成正比的，一次妊娠的胎数越多，带给母婴的危害就越大。

　　首先，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，太不值得。刘主任介绍，多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30%，妊娠合并并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液，造成一个胎儿血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70%—80%。实际上，子宫孕育多胞胎，相当于种田过度密植，吃过密植亏的农民都知道，如果不讲究垄宽苗距，一味追求过度密植，到头来只能得到穗小籽瘪的回报。

　　盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，你硬要给它塞上3个5个、7个8个胎儿，让他们挤在里面怎么活?再说，子宫的血液供应也是有限度的，原本供应一个胎儿的营养物质，现在让多几倍的胎儿来瓜分，哪里能满足他们的起码要求，岂不让他们都处于严重饥饿状态，既缺乏营养，又没有空间，他们怎会长大?难怪八胞胎中最轻的只有320克，最重的也只有756克。

　　还有，多胎早产儿必然多灾多病，他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几，出生后又得不到母乳喂养补充，自己的免疫功能又没发育健全，他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全，自身调节功能极差，再加上营养障碍，很容易发生代谢失调和电解质紊乱，随时可以毙命。最后，多胞胎孕产妇磨难多多，危机四伏。

　　多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合症较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血;分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多;因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。

　　多胞胎可以控制预防多胞胎的最好方法就是不要干预人的自然生育规律，正常成熟女子，周期性排卵每次数目是有限的，很少发生多胞胎。即使有不孕的倾向，也首先要经过医生检查，在明确病因后，由医生指导治疗，不可自己乱用药，特别不可自行使用促排卵激素类药物;治疗期间或正常怀孕都应定期检查，及早发现多胞胎。现代医学已经有办法实行“减胎术”，一般在超声指导下，施行减胎，留下双胎，确保正常胎儿的健康发育。

　　希望世人不要被多胞胎的新闻弄昏了头脑，更不要受药商广告的蛊惑，偏离人类繁衍的自然规律。特别是将为人父母的年轻人，更要冷静地掌握自己的命运，切勿给自己和后代留下终生遗憾。

3孕育双胞胎的产前产后

　   双胞胎包括异卵双生或者同卵双生两种情况。同卵双生的双胞胎因为有相同的基因所以通常具有相同的性别。而异卵双生的双胞胎既有可能具有相同性别也有可能是不同的性别。特别的孕育方法还可以使双胞胎长得更加相像。我怎么知道怀的是双胞胎呢?

　　超声波扫描时检测怀双胞胎的最直接方法。即使没有进行超声波扫描，但很多孕妇在产前几个月都会知道自己怀的是双胞胎。因为怀有双胞胎的话肚子会大得多，并且助产士在产前检查中也会听到两种心跳。

　　怀有双胞胎

　　许多怀双胞胎的孕妇都会觉得怀双胞胎更加辛苦劳累。因为你的负担会更重——不但多了一个孩子，而且还多了一个胎盘和更多的羊水。增加的重量会更容易产生背痛和疲劳。而且血压也会升高。因此你需要更多的休息，可能要还考虑一下暂停工作。

　　生双胞胎

　　虽然双胞胎提前出生的机会更高，但大部分都是大约在第37或38周时出生，只是比预产期早一点。通常双胞胎都能够顺产，并且两个都是头朝下出生。但用剖腹产的方法比较常见，因为这种方法可能是两个都有充足的位置出生。如果有一个或者两个都是臀部或者脚朝下先出，或者其中一个横躺于子宫的话，剖腹产时非常必要的。而且双胞胎的婴儿通常比单胎的婴儿弱小一些，而剖腹产则可能是最容易生产的方法。

　　由于双胞胎的从怀孕到孩子出生整个过程的遇到的困难会更多，所以你需要经常去进行检查，而且各方面都要更加小心。双胞胎婴儿在产后更加需要时间进行特别护理。即使你的双胞胎十分健康，医生也会建议你延长一点留院的时间，这样可以让你更加舒适地喂养孩子，并且充分建立照顾孩子的信心。

　　母乳喂养双胞胎

　　你的身体需要产生两个孩子所需要的母乳——两倍的产乳刺激，两倍的母乳量。但其实实际操作起来会更加难应付：应该怎样抱他们让自己舒服一些，应该一次喂两个孩子还是一个一个喂等等。而且孩子不可能胃口也相同，他们可能会在不同的时候肚子饿。

　　而在孩子护理方面你可能需要更多的帮助，例如洗澡、换尿片和洗衣服等。

4多胎怀孕有什么风险

　　多胎怀孕有什么风险?

　　多胎妊娠的孕妇可能产生以下风险：流产率、围产儿发病率、死亡率增加。常见的母、儿并发症有子痫前期、产前贫血、羊水过多、流产、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加等。另外，多胎妊娠也增加了家庭的经济负担。

        如何减少多胎怀孕的发生?

　　试管婴儿一般是通过移植两个胚胎来增加试管婴儿成功率，可以通过减少试管婴儿移植胚胎输或采用单囊胚移植的。一旦发生多胎妊娠，可以通过减胎术来减少多胎妊娠，降低多胎妊娠的并发症。一般三胎以上必须减胎，双胎建议考虑减胎。

　　单囊胚移植能减少多胎怀孕的风险

　　囊胚培养主要指的是将胚胎在实验室三气培养箱内培养至囊胚期，一般是胚胎发育至第五、第六天可形成囊胚期。一般试管婴儿囊胚移植是在取卵后第五、第六天。目前，揭阳爱维艾夫(试管婴儿)医院开展此囊胚培养，可以通过单囊胚移植提高试管婴儿成功率的同时，减少多胎怀孕的风险。那么,囊胚培养有什么优点?

　　1、使胚胎发育与子宫内膜同步，更符合生理着床时间，从而提高胚胎种植率，同时可提高临床妊娠率并减少胚胎移植娄量，进一步降低多胎妊娠率。

　　2、进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎，使可供移植的胚胎得到筛选。

　　3、囊胚培养克服体外培养自第2天至第3天的发育阻滞，提供生存性能极佳的胚胎供移植用。

　　4、经较长时间的体外培养，有遗传缺陷的胚胎受到发育阻滞，而质量良好的胚胎得到继续存活发育，使移植胚胎具有选择性。

　　5、以囊胚替代早期卵裂及未卵裂胚胎进行移植，为移植胚胎提供了更为生理性的生存环境。

　　6、用酶除去囊胚的透明带后，以无透明带的囊胚进行移植，滋养叶表层直接附于子宫内膜，使植入更有保证。

　　7、囊胚移植入子宫后，缩短了胚胎继续发育与种植之间的时间，从而降低不良因素对胚胎一母体联系的影响。

5 多胎怀孕注意事项

　　双胎或多胎妊娠，听起来确实令人高兴。但母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，导致孕妇、胎儿、婴儿的死亡。因此，怀孕期间应注意以下几个问题。

　　(1)防治贫血

　　多胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增多，铁的需求量也增大，往往在早期即出现贫血，以后可发生妊娠高血压综合征。为了防治贫血，除加强营养，食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏及蔬菜、水果外，进入妊娠后期，还应每日补充铁剂、叶酸等。每日口服硫酸亚铁1～2片(300～600毫克)，维生素C 300毫克。如果血红蛋白在10克以下，要适当加大药物剂量;如已出现严重贫血或口服药物有困难，可肌肉注射右旋糖酐铁。但需注意的是，服用铁剂期间不要喝茶。

　　(2)预防早产

　　由于胎儿较多，导致子宫过度膨大，往往难以维持到足月而提前分娩。早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。预防早产的方法有：

　　①卧床休息：妊娠28～30周后，应多卧床休息，必须采取左侧卧位，不宜取坐位、半坐位及平卧位，左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

　　②妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘灵片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停药。

　　③有子宫颈发育不良、内口松弛者，可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

　　④有先兆早产征兆者，应及时住院接受治疗。

　　(3)防止妊娠高血压综合征

　　双胎或多胎妊娠，由于子宫过度胀大，使子宫胎盘受压缺血，易较早发生妊娠高血压综合征，而且程度重。防止方法主要有：

　　①注意妊娠早期基础血压的变化，以后定期产前检查，测量血压。

　　②饮食方面，除食用新鲜而富有营养的食品外，还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。

　　③生活要有规律，保证每日睡眠在8小时以上。

　　④生活环境舒适，衣服宽大，质地要柔软。

　　⑤如妊娠中期平均动脉压超过11.3～12.0千帕(85～90毫米汞柱)，可适当服用阿司匹林及钙片等。

　　经上述保健措施后，一般均能使孕期延长到37周以后。这时胎儿各方面都已发育成熟，基本上具有了存活的能力。