小儿腹泻警惕食物过敏

1小儿腹泻观察三要素

　　观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。

　　婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，应特别重视，这是细菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。

　　患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐便盆不愿起来(像成人腹泻时的下坠感)，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿以后，要随时洗手，防止扩大传播。

2小儿腹泻警惕食物过敏

　　小儿腹泻警惕食物过敏

　　食物过敏所致的婴儿腹泻多在4～5个月添加辅食的时候出现。但也可在1～3岁甚至更大年龄的孩子中存在。大便可以是稀粘黄色或黄绿色，也可以带有血丝样红色便，后者大便常规有多数红细胞白细胞，常被诊断为痢疾、肠炎。

　　过敏”这种概念和现象目前医学上仍了解的很不够，很肤浅，但是与以前相比，近年来对”过敏”有更多认识，并认识到以往某些是不全面甚至是错误的。现在认识到食物过敏或食物不耐受是儿童尤其是婴幼儿常见的腹泻原因。

　　警惕小儿腹泻 饮食把握五大忌

　　1、忌牛奶、酸奶

　　专家表示，酸奶、牛奶是产气食物，进食以后会导致肠道内胀气，使肠蠕动增强腹泻加剧，故不宜食用。六个月到一岁未断奶宝宝如要吃奶，可买专门的腹泻奶粉。一岁以上断奶宝宝可吃些米汤、稀饭，以帮助恢复消化系统功能。

　　2、忌鸡蛋、鸡汤等荤汤

　　专家介绍，鸡蛋、肉、鱼、虾等高蛋白质食物要当心吃。因为患腹泻的宝宝肠道腐败作用很强，高蛋白质的摄入会加剧腹泻。

　　3、忌糖

　　专家指出，糖进入肠内常会引起发酵而加重胀气，所以宝宝腹泻期间，应不吃糖或少吃糖。

　　4、忌进食含粗纤维素的水果和蔬菜

　　含粗纤维素的水果和蔬菜，如香蕉、菠萝、西瓜、青菜、白菜、毛笋、辣椒、韭菜、红薯等。因为纤维素有促进肠道蠕动的作用，从而加重宝宝腹泻。

　　5、忌豆类食物及豆制品

　　豆类制品如青豆、蚕豆、黄豆、绿豆、豆芽、豆腐、粉丝。这类食品因富含粗糙纤维及丰富的蛋白质，会引起宝宝肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。

3腹泻的治疗误区有哪些

　　误区一：腹痛立即吃止痛片

　　腹泻时也会伴随着肚子痛，有人干脆用平时治头痛、胃痛的止痛片来对付腹泻疼痛。专家提醒，吃止痛片能暂时缓解腹痛，但由于阑尾炎和腹泻的初期症状很相似，这样做容易掩盖病情，耽误阑尾炎的治疗。

　　误区二：吃消炎药消毒止泻

　　很多人认为，腹泻药是由病毒、细菌引起的，吃消炎片消消毒就可以止泻了。对此，专家介绍，消炎药就是抗生素类药，人体只有在感染时才能服用。如果用消炎药来治疗腹泻，人很容易发生药物不良反应，如损害肝肾功能、过敏、加重腹泻等副作用。

　　误区三：腹泻后立即吃止泻药

　　人拉肚子后，往往马上就吃止泻药，这种错误做法不但不能止泻反而会延误病情，急诊科经常有腹泻病人服用止泻药三五天后仍不见好转才来就医的。因为过早服用止泻药会打破人体排泄平衡，把腹泻排出的毒素都"堵"住了，不能及时排出体内"垃圾"就会破坏肠胃道功能，不但不能治病反而耽误病情。所以人们在腹泻持续三天后应去医院，在医生的指导下服药治疗。

　　误区四：喝大量白开水不吃饭

　　"吃多少泻多少，还不如什么都不吃，多喝点白开水就行了。"这是很多人在受拉肚子折磨时的普遍想法。腹泻期间也应坚持进食，因为及时补充营养有利于肠胃道恢复正常。

　　一般腹泻早期可以吃些加咸菜的清淡米汤，中期好转后最好吃面条等流质食品，少喝牛奶、忌生冷、大蒜。即使腹泻停止后的七天内也不能吃过于油腻的鱼、肉，否则会刺激肠胃。

　　同时，无须饮用过多的白开水，可在1000毫升的白开水中加入1小勺盐、4小勺糖，这样更能补充人体因腹泻流失的钾、钠等营养成分。

　　误区五：一旦止泻立即停药

　　由于引起腹泻的一大原因是食物中的细菌，如果随意停药会让肠胃道中的细菌在没有完全被"杀死"的情况下继续存活，从而导致人体"耐药"以及多次腹泻。所以专家指出，一般腹泻症状缓解三四天后才能完全停药。

4小儿腹泻吃什么好

　　孩子腹泻期间，不应禁食，而应鼓励患儿进食，因为孩子正处于发育时期，需要充足营养。而腹泻会导致大量养分流失，如再限制饮食，会容易诱发或加重营养不良，妨碍生长发育。

　　6个月以上的腹泻宝宝，饮食以清淡为原则，切忌生、冷、硬食品。按照宝宝已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭加些蔬菜。不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水。

　　不满6个月的宝宝，如为母乳喂养，可继续用母乳;如有暂时性糖源性腹泻，可改用豆奶喂养，但泻止或好转后应恢复母乳。

　　下面介绍一些常用的食疗方：

　　1、焦米汤

　　材料：米粉，糖。

　　制作：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。

　　功用：焦米汤有一定的热能，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收;炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。

　　2、苹果泥

　　材料：苹果。

　　制作：苹果切块，捣成果泥后食用。每天食苹果泥2—3次，每次30—60克。也可取苹果一个洗净切碎，糖5克，水250毫升共煎汤，分2—3次饮用。

　　功用：适用于6月龄以上小儿。苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。

　　3、胡萝卜汁

　　材料：鲜胡萝卜100克。

　　制作：取鲜胡萝卜洗净切碎放入锅内、适量水，煮烂后去渣取汁，每天分2—3次服用。

　　功用：有健脾消食作用。

　　4、淮山药粥

　　材料：粳米50克，淮山药细粉20克。

　　制作：上述材料同煮成粥，每日2—3次。

　　功用：具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

5小儿腹泻检查

　　小儿腹泻需做的检查一般有便常规、酶联免疫吸附试验和白细胞计数(WBC)等项目。

　　1、粪便常规检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。

　　2、大便培养：对确定腹泻病原有重要意义。一次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

　　3、大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

　　4、酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

　　5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

　　6、粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0。还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色。

　　7、粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。

　　8、血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。

　　9、血培养：对细菌性痢疾、大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

　　10、血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

　　11、其他：对迁延性和慢性腹泻的孩子，必要时作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验，也可作纤维结肠镜检查。