酒精性肝病如何进行有效检查

1酒精肝患者应该如何调理护肝

　　严格戒酒

　　适量饮酒有益健康，但是你若已患有酒精肝的话，我们是建议你戒酒的。酒的主要成分是乙醇。进入人体后的乙醇会代谢成乙醛，乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能，尤其影响糖、脂肪和蛋白质在肝脏中的代谢，还使肝纤维化的进程加快。喝酒是酒精肝发生的根本原因，想要治好酒精肝首先就是要戒酒。治疗期间喝酒会降低治疗的效果，还有可能导致病情恶化。

　　劳逸结合

　　锻炼身体，平衡体内的脂肪，劳逸适量，对于健康人来说很重要，对于酒精肝患者来说，这个更加重要。要坚持体力劳动和合理运动，增加肝内脂肪的分解和消耗，脂肪含量下降，有利于脂肪肝的逆转，改善肝功能。酒精肝患者在酒精肝的保养过程中，可根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法，急性期“以静为主，静中有动”，以休息为主，控制过多的活动。稳定期“动静结合，动静适度”，生活自理，适当休息。恢复期应“以动为主，动中有静”，活动量循序渐进，以无疲乏感为度，避免劳累过度，耗伤气血。

　　合理饮食

　　酒精肝患者日常养肝护肝应该以素食为主，易消化为原则，多吃谷类，宜清淡不油腻，富营养，多餐，禁忌甜腻、生冷、辛热及生痰助湿之品，另外还应该多吃蔬菜水果，常吃豆类、奶类，少盐膳食，并多补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。酒精肝发展为肝硬化患者应该限制钠盐的摄取，降低腹水的发生率。有出血倾向者，更应忌酒、烟及辛热刺激食品;湿浊之征明显者，肥甘油腻都应该戒除;若出现精神障碍，神识不清者，可能为肝性脑病的先兆，应严格控制含蛋白质多的食物。

2酒精性肝病如何进行有效检查

　　1、影像学检查

　　肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

　　2、血常规检查

　　血常规检查的主要内容是酒精肝患者是否出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

　　3、生化检查

　　生化检查是检查患者可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。

　　4、肝脏B型超声和CT检查

　　有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。

　　5、肝组织病理学检查：

　　肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。

　　酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系，急性期应采取“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活动。

3酒精性肝病有哪些临床表现

　　(1)有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性大于等于40克/天，女性大于等于20克/天;或2周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80克/天。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为：克=饮酒量(毫升)×酒精含量(%)×0.8。

　　(2)临床可无不适症状，或仅有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

　　(3)血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶( GGT)、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积(MCV)等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于诊断。

　　(4)肝脏B超或CT检查有典型表现。

　　(5)排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

　　符合上述(1)、(2)、(3)和(5)条或(1)、(2)、(4)和(5)条的患者即可诊断为酒精性肝病;仅符合1、2和5条可疑诊为酒精性肝病。

4酒精肝吃什么好

　　(1)燕麦。燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固醇、甘油三脂。

　　(2)玉米。玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。

　　(3)海带。海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇。

　　(4)大蒜。大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇量，阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白含量。

　　(5)牛奶。牛奶因含有较多的钙质，可减少人体内胆固醇的吸收，而且建议最好选用去脂牛奶或酸奶。

　　(6)洋葱。洋葱不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化。

　　(7)甘薯。甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡，起到降脂作用。

　　(8)含维生素丰富的各种新鲜水果和蔬菜.如鲜枣、胡萝卜是强肝的食物，每天食用新鲜绿色蔬菜500克有助于预防脂肪肝。

5酒精肝的原因

　　酒精80%～90%在肝脏代谢，经过肝细胞浆内的乙醇脱氢酶的催化，氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化转成乙酸，最终形成二氧化碳。在乙醇氧化过程中脱下大量的氢离子与辅酶Ⅰ结合。辅酶Ⅰ被还原成为还原型辅酶Ⅰ，则使其与辅酶Ⅰ的比值上升，从而使细胞的氧化、还原反应发生变化，造成依赖于还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ的物质代谢发生改变，而成为代谢紊乱和致病的基础。

　　人体的肝脏除了解毒外，还能降解和代谢吸收酒精，如果过量饮酒，酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢，逐步造成对肝细胞的破坏，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精肝病。

　　由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

　　酒精引起高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，而使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，加速肝硬化过程。并认为高乳酸血症和高脯氨酸血症，是可作为酒精肝病肝纤维化生成的标志。

　　饮酒的量越多，时间越长，对肝脏的损伤就越大，肝脏的脂肪性变就越严重，引起肝内脂肪沉积，形成酒精肝。