美国专家如何治疗难治性高血压

1高血压的饮食原则值得注意

　　1、控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中，从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱)，舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

　　2、限盐。流行病学调查证明，食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张，凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以1～2克为宜。

　　3、控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

　　4、多吃一些富含维生素c的食物，如蔬菜、水果。新近的研究发现，在老年高血压病患者中，血液中维生素c含量最高者，其血压最低。据认为维生素c具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

　　5、保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告，每日膳食，钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量 450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克，可使收缩压平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱)，舒张压平均下降0.173千帕(1.3毫米汞柱)。近年来风行各地的醋蛋疗法有明显的降血压效果，增加钙的摄入可能是原因之一。

　　6、多喝茶。营养学家于若木称“茶是大自然赐予人类天然的最佳中药配方”。研究也早已证实，饮茶能有效的降低血脂，血压，及血液中的胆固醇，进而防止心脑血管疾病的发生。因为茶叶中的茶多酚，特别是儿茶素有很强的降脂和保护毛细血管的作用。在平时生活中没有注意饮食就会引起身体里面的多发其他病症，我建议你不妨喝塔罗藏降茶，清脑明目和清除身体内长期服用的药物残留，每日三杯清除身体内的胆固醇，还有软化血管。他是专门预防和治疗三高，并且能够增强体质的。

2如何治疗难治性高血压

　　难治性高血压(refractory hypertension, RH)，又称抵抗性高血压(resistant hypertension)或抗高血压治疗抵抗(resistant to antihypertensive therapy)，根据 2011 年中国高血压防治指南的标准，难治性高血压的定义为: 在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍在目标水平之上，或至少需要 4 种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压(或顽固性高血压) 。难治性高血压与一般性高血压不同，诊断及处理都有其特殊性和复杂性，需要专门评估和治疗。诊断时须除外服药依从性不良、相关疾病(如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及其他继发性高血压) 、不当的生活方式、其他药物及精神、气候等诸多因素影响。

　　而目前常见继发性高血压的原因包括：(1)原发性醛固酮增多症;(2)肾实质性高血压;(3)肾血管性高血压;(4)主动脉瓣返流;(5)睡眠呼吸暂停综合症相关的高血压。主要检查内容包括：(1)肾/肾动脉/肾上腺超声或CTA;(2)血尿儿茶酚胺测定;(3)血浆醛固酮/肾素比值测定;(4)GFR，尿蛋白定量、定性和尿红细胞定量、形态;(5)四肢血压测量;(6)睡眠呼吸监测。

　　有关难治性高血压患病率的资料较少, 国外有文献报道一般估计其约占整个高血压人群的10%左右。难治性高血压是摆在所有临床医生面前的常见疾病，也是心血管医生面临的棘手问题之一。流行病学调查证实，有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%～45%，冠心病发生率降低20%～25%，心力衰竭发生率降低50%，血压达标是心血管疾病防治的基础。因此，近年来难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注。但是，仍有相当数量患者血压未能获得有效控制，其发生率伴随着高血压严重程度的增加而上升。

　　难治性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发症较多, 目前难治性高血压在 60 岁以上的患者中多见, 常合并有糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖等心血管疾病危险因素, 这类患者发生充血性心力衰竭、脑卒中、心肌梗死和肾功能不全等并发症危险性明显升高，是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分。

3高血压是怎么形成的

　　1、遗传因素：在高血压患者中，大部分都是有家族遗传史的。高血压病有明显遗传性特点，一般说来，有着高血压发病史的情况下，那么其患有高血压的几率，也会相应增加。

　　2、过量吃盐：日常生活中的不当饮食，也是诱发高血压的常见因素。尤其是过多的摄入钠盐，也就是吃的太咸，是导致高血压疾病的罪魁祸首之一。摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g>20g/日发病率30%。

　　3、长期饮酒：适当的饮酒，对身心健康是有益的，但长期饮酒，甚至是酗酒，会给患者的身心健康带来极大的伤害，尤其是会导致血压的升高，形成高血压疾病。

　　4、精神紧张：随着生活压力的增加，社会竞争更加的激烈，导致更多人容易出现焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等不良情绪，都对高血压的发生会产生作用，导致血压的升高。此外，环境的恶性刺激，如长期生活在噪音过大的地方，也会导致血压升高，从而导致高血压。

　　5、环境与职业：高血压的出现，还与人们的工作环境和职业有很大的关系，尤其是在有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，研究表明，城市中的高压发病率高于农村。

4最适合高血压患者的运动方式

　　一、散步

　　任何人都可进行此项运动，对高血压患者来说，更有价值。较长时间的散步，舒张压可明显下降，高血压的症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。

　　二、慢跑或长跑

　　该项运动的运动量比较大，只适用于轻症高血压患者，而且患者在锻炼时也不可太过激烈。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。

　　三、太极拳

　　太极拳在中国有着悠久的历史，是武术的一种，也是体育健身必不可少的项目。太极拳对高血压有显著的防治作用，适合于任何时期的高血压患者。调查发现，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。

　　这主要是因为太极拳动作柔和，能使全身肌肉和血管放松，促进血压下降。打太极拳时一定要全神贯注，思想集中，心静如水，可有效减少精神紧张对人体的刺激，有利血压下降。太极拳的动作具有平衡性和协调性，对改善高血压患者动作的平衡和协调具有很大帮助。

　　四、气功

　　以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30～45分钟。

5秋季降血压必吃的10种水果

　　1、柿子

　　对于柿子这种水果要一分为二地看待，因为在柿子尚青涩的时候取其汁液服用有降低血压的功效。但又因柿子含有较多单宁，多吃会口涩、导致大便干燥，严重的时候引起便秘，进而导致血压升高。

　　2、苹果

　　苹果是大众都很喜爱的水果，饭后食用有利于消化，但苹果含有丰富的糖类和钾钠盐，经常吃苹果会摄入过多的糖分和钠盐，对高血压患者不利。

　　3、柑橘

　　对高血压患者来说，因柑橘富含胡萝卜素，经常过多食用会引起胡萝卜素血症，出现呕吐、食欲不振、乏力等症状，此外，过多食用柑橘会使人上火，这对本身就肝火旺盛的高血压病人是没有益处的。

　　4、葡萄

　　葡萄是秋季的常见水果，含有较多的柠檬酸和苹果酸等成分，高血压患者如果经常食用或者一次食用太多，会导致伤脾生内热，不利于高血压病人的身体健康。

　　5、荸荠

　　荸荠是一种食药作用兼具的好食品。中医认为，荸荠性味甘、寒，具有清热化痰、开胃消食、生津润燥、明目醒酒的功效。研究发现，荸荠含有一种不耐热的抗病成分荸荠英，这种成分对于抗癌、降血压都有作用。

　　6、香蕉

　　医学研究认为，香蕉可治疗高血压，因为香蕉的含钾量十分丰富，可平衡由钠引起的高血压。多吃香蕉可预防高血压和心脑血管疾病，研究显示，每天吃两条香蕉，可有效降低10%血压。而且香蕉也可以调节紧张情绪。

　　7、鳄梨

　　根据美国心肺与血液研究所的报告，降低高血压的最佳方法之一是摄入足够的钾。半个鳄梨可提供487毫克的钾，高于一个中等大小的香蕉。

　　8、柠檬

　　柠檬具有很大的保健作用，在日常生活中经常被用来调养身体，根据调查发现柠檬富含维生素C、维生素P，有助于增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，从而预防和治疗高血压等心血管疾病。

　　9、菠萝

　　菠萝中所含糖、盐类和酶有利尿作用，多食对肾炎、高血压病患者有益。从菠萝汁中提取的蛋白水解酶，临床上用于抗水肿和抗炎、抗风湿，常食菠萝能加强体内纤维水解作用，对高血压性水肿、血栓症，有改善血液循环、消除水肿、炎症的良好作用。

　　10、猕猴桃

　　猕猴桃被誉为“水果之王”，猕猴桃含有丰富的精氨酸，能有效地改善血液循环，防止血栓的形成，对降低冠心病、高血压、心肌梗塞、动脉硬化等心血管疾病的发病率和治疗阳痿有特别功效。