青少年需警惕心肌病诱发的运动猝死

1为什么会得心肌病

　　1、扩张型心肌病(DCM)

　　扩张型心肌病可能和某些因素病毒、细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。本病的病因及发病机制尚不清楚，除特发性和家庭遗传性外，今年认为与持续性病毒感染、自身免疫引起的心肌损害有关。病理变化以心腔扩大为主，心室壁变薄，且常伴附壁血栓。瓣膜、冠状动脉无变化。肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形，因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚，可见附壁性血栓。镜下，部分心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，病变以左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。

　　2、肥厚性心肌病(HCM)

　　病因不明，常有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传疾病，常为青年猝死的原因。儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。

　　3、限制型心肌病(RCM)

　　主要病理变化为心脏间质纤维增生，即心内膜下纤维性增厚，心事内膜硬化，扩张明显受限。本病多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

2青少年需警惕心肌病诱发的运动猝死

　　心肌病是一组与病毒感染、免疫、自由基、遗传有关的以心肌本身病变为主的疾病。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。目前我国青少年中每年因心脏病引发的猝死事件不在少数，而导致青少年心脏猝死的主要元凶就是心肌病。

　　运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称之为运动性猝死。运动猝死有很多种原因，心源性猝死是其中的一个最常见的原因。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短，一般不超过1个小时，有的甚至短到30秒钟，而且没有任何前兆。导致儿童和青少年运动性猝死最常见的疾病就是心肌病。其中肥厚性梗阻性心肌病是首要原因，尤其在青少年和运动员中多见。据介绍，心脏一昼夜大约跳动10万次，搏击5吨至8吨的血液，其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌，心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。

　　由于心肌病起病缓慢，最初患者常没有自觉症状，容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病，它往往没有前驱症状，所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增厚为特征，有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾发病原因不详，但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年，特别是运动员，常常是此病的受害者。患者剧烈运动时，由于肥大的心肌骤然收缩，心室流出道变得更加狭窄。在耗氧量增加的情况下，心肌缺血更为严重，因而容易造成运动后猝死。

3心肌病有哪些表现

　　病毒性心肌病是指人体感染嗜心性病毒，引起的心肌非特异间质性炎症。心肌病的症状可能出现于上呼吸道感染或肠道感染的症状期或恢复期。如果在原发病的症状期出现，其表现可被这些原发病掩盖，容易造成漏诊。多数患者在发病前有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛、腹泻等症状，但也有部分患者原发病症状轻而不显着，必须经过仔细追问才能被注意到。

　　临床上诊断的心肌病中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征，极少数患者起病后发展迅速，会出现心力衰竭或心源性休克。因此，病毒性心肌病有其特异性的心脏症状如心慌、胸闷、胸痛、心律失常，严重的可出现晕厥、气短和呼吸困难等。因而对于前期有感冒或肠道感染的患者，如出现上述心肌病症状应警惕是否继发病毒性心肌病，应及时到心脏科医生处就诊。

　　如何预防病毒性心肌病呢?

　　要预防病毒性心肌病应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。

4心肌病能治好吗

　　心肌病的早期发现和早期治疗是非常重要的。

　　一、扩张型心肌病 无特殊的治疗方法，在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。

　　二、肥厚型心肌病 弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。

　　三、限制型心肌病 本病无特效治疗手段，只能对症治疗。

　　四、致心律失常性右心室心肌病 鉴于室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检和消融治疗。应选择恰当的药物控制室性心律失常，高危患者可植入埋藏式自动复律除颤装置，或心脏移植以提高生存率。

5如何避免患上心肌病

　　(1)根据心功能情况，适当活动，但切忌不可过累，应多休息，病情严重时应卧床休息。

　　(2)饮食宜清淡，有心衰时应控制钠、水摄人，生活规律，避免受寒而诱发疾病加重。

　　(3)预防感冒、病毒感染等加重心肌病病情的因素。

　　(4)戒烟

　　(5)健康饮食并保持理想体重;

　　(6)积极参加体育锻炼

　　(7)避免酗酒或吸食非法毒品

　　人们还可以通过如下的方式来控制高血压、高胆固醇血症甚至糖尿病，比如：

　　(1)定期体检

　　(2)遵照医生的建议改变生活习惯

　　(3)按照医嘱服药