风湿性心脏病如何用药

1女性风湿性心脏病的特点表现

　　1、发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。

　　2、神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安甚至神志恍惚。

　　3、体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包积液或心包填塞。患者常采取前倾坐位。

　　4、头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓“二尖瓣面孔”，常是风湿热表现之一。

　　5、皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽关节周围皮下小结多属于风湿热。

　　6、紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫蓝色时，临床上称之为紫绀或青紫紫绀。可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢，耗氧增多而产生周围性紫绀。而心功能不全多见于混合性紫绀。

　　7、颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。

　　8、胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸，胸部有无静脉曲张等。

　　9、腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等，有紧张感。

　　10、四肢：注意有无关节红肿、心性水肿，活动者以足背、踝部、胫前部明显。

2风湿性心脏病如何用药

　　风湿性心脏病是链球菌感染导致的心脏瓣膜病变，其致病因素是风湿热活动，包括咽炎、扁桃体炎等。风湿性心脏病治疗宜趁早，病程拖的越长，其瓣膜病变越严重，对心功能的损害越大。那么，风湿性心脏病的常用药有哪些?怎么防治?

　　风湿性心脏病的治疗药物的使用要看其疾病发展的严重程度，一般情况下，风湿性心脏病的常用药有：

　　1.可采用抗凝药物(如华法林)。

　　2.使用加抗心律失常药物(如倍他洛克)以及加减轻心脏负担药物(如利尿剂)。

　　3.必要时可以使用一些加强心药。

　　治疗风湿性心脏病的药物有很多，但并不是每一种都适合你，所以具体选择哪一些治疗药物，还得根据您的病情和医生的治疗方案而定。

　　约20%-50%的急性风湿热患者可再次因感染同种链球菌而复发，最初5年，每年复发率为10%-20%，反复复发可发生严重心脏炎或风湿性心脏病，甚至危及生命。为预防风湿性心脏病，风湿病患者朋友应该采取以下的防治措施：

　　1.风湿活动停止后2-4个月摘除扁桃体，术前用青霉素7天。

　　2.必须长期用有效抗生素：最佳药物是长效青霉素，儿童60万U，成人120万U肌注，每3周1次。青霉素过敏者可口服红霉素(0.25g，2/日)或磺胺嘧啶(0.5g，2/日)。

　　3.根据年龄、链球菌易感度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定疗程：年幼、有易感倾向、反复风湿热发作、有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限应尽量延长，最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心脏炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年。

3正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些

　　1、病史与症状：对于典型的风湿性心脏病患者，可通过病史与症状进行简单的诊断。其症状主要是心脏炎，为多发性游走性关节炎，风湿性心脏病患者皮肤出现环形红斑。发病前的1～3星期，风湿性心脏病患者会有上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽喉炎等，或猩红热病史。诊断风湿性心脏病时要了解是否有发热、乏力、皮疹，以及心悸、胸闷、胸痛等症状。

　　2、体检：有小部分风湿性心脏病患者的躯干或四肢内侧皮肤会出现淡红色环形斑，其中央苍白。另外，风湿性心脏病患者的大关节伸侧，特别是肘、膝与腕关节，等处会有2～5mm大小的皮下小结，没有压痛，也不会与皮肤粘连，并能够移动。

　　3、心电图：轻度的风湿性心脏病电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。

　　4、胸部X线：在早期风湿性心脏病会出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。

　　5、超声心动图：超声心动图是常见风湿性心脏病的诊断方法之一，因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及其动度，以及是否有无二尖瓣的返流。

　　6、右心导管检查：二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断风湿性心脏病。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。

4风湿性心脏病的护理需注意的事项

　　1、 风湿性心脏病的护理要注重休息。包括体力和精力两个方面。风湿性心脏病的病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

　　2、 预防呼吸道感染。风湿性心脏病的患者病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重风湿性心脏病的病情。这点在风湿性心脏病的护理中要多加注意。

　　3、 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，切忌食用盐腌制品。以免引发风湿性心脏病。

　　4、风湿性心脏病的病人不宜作剧烈活动。其次，在风湿性心脏病的护理中要记得应定期门诊随访。

5风湿性心脏病的食疗

　　冰糖冬瓜蜜

　　原料：未脱花蒂的小冬瓜1个，冰糖适量。

　　制法：将冬瓜洗净，切下瓜的上端当盖，挖去瓜瓤，填人冰糖，盖上瓜盖，隔水炖熟。

　　功效：温阳利水。

　　用法：每次酌量服，1日2次，可常服。

　　应用：适用于心肾阳虚型风湿性心脏病。人参当归煮猪心

　　原料：红直参1Og(或党参30g)、当归、五味子各15g，猪心1个。

　　制法：剖开猪心，纳入红直参、当归、五味子、

　　缝好，放入锅中加水适量，煮熟烂，去药渣食猪心。

　　功效：补气养心。

　　用法：每天1次，每周2—3次。

　　应用：适用于风湿性心脏病气血两虚者。

　　鸭梨万年青汤

　　原料：鸭梨50g，万年青根6g，茶树根20g。

　　制法：将梨切块，与万年青根、茶树根加水同煎，去渣取汁。

　　功效：养心强心利尿。

　　用法：每次分2次服，连服5-7天。

　　应用：适用于风湿性心脏病心悸、气短、浮肿明显者。

　　龙眼橘饼汤

　　原料：龙眼肉、橘饼、茯神各109，红枣10枚，冰糖适量。

　　制法：红枣去核，与龙眼肉、橘饼、茯神、冰糖同煎汤，去药渣。

　　功效：益气养血安神。

　　用法：每次分2次服，连服5~7天。

　　应用：适用于气血亏虚型风湿性心脏病患者。

　　鳝鱼补气汤

　　原料：鳝鱼l条，瘦猪肉100g，黄芪15g。

　　制法：将鳝鱼剖开，去内脏，洗净，与瘦猪肉、黄芪共煮熟，去药渣，调味后食用。

　　功效：补气健脾，养血活血，滋阴润燥，祛风除湿。

　　用法：食肉、饮汤，可常服。

　　应用：用于气血两虚所致的心悸、气短、头晕、乏力。