胆固醇水平需要长期控制分层达标

1如何正确看待胆固醇

　　中老年人：控制饮食中胆固醇摄入

　　食物中的胆固醇进入人体后，并不会马上变成血液中的胆固醇，还要经过一番消化和吸收。一个健康的成年人，体内的胆固醇约为50q—80qo它有两条去路：一是每天通过肠道排出体外，二是通过肝脏遍布全身。

　　在正常情况下，人体合成的胆固醇有自身调节功能：摄入食物的胆固醇多了，体内合成的数量就会减少：摄入食物中胆固醇少了，就会合成得多些。因此，一个代谢正常的人，摄入胆固醇的多少，影响不会太大，只要学会饮食的搭配与调剂即可。

　　但中老年人由于内分泌和血脂代谢能力降低，容易导致自身调节机能发生紊乱。另外，长期神经过度紧张、高血压、肥胖、遗传、活动量少等，也会使这种自身调节机能失调，这时，如果摄入食物中胆固醇多，就会使血脂中胆固醇增加，逐步形成动脉粥样硬化。在这种情况下，控制饮食中胆固醇的摄入就十分必要了。

　　食物搭配好：减少胆固醇合成与吸收

　　食物中的胆固醇含量不是千篇一律的。动物的不同器官胆固醇的含量不同，蛋黄比蛋白高，鱼籽比鱼肌肉高，螃蟹黄比螃蟹肉高，乌鱼蛋比乌鱼肉高。

　　部位不同，胆固醇含量也不一样，像虾籽、虾脑、乌鱼卵、蛋黄的胆固醇较多，而机体活动部分则较少，如牛羊肉的腿棒、蟹钳等，胆固醇含量相对较低。这样，可以经过选择，避用胆固醇多的食物。

　　吃食物时要注意荤素搭配，不要单纯吃一种食物，应注意动物性食物，与含膳食纤维高和含维生素、微量元素多的蔬菜、水果、豆、五谷杂粮等食物一起吃。这样既有利于胆固醇的排泄，又可减少胆固醇的合成与吸收。

　　比如，鸡蛋含胆固醇高，不宜在早晨空腹吃，那样容易很快吸收到肠，而应当与含纤维多的蔬菜一起吃。再如，蒜苗炒鸡蛋比清炒鸡蛋好，因为蒜苗纤维多，到了胃中可带动鸡蛋往下走，增加排泄，减少吸收。

2胆固醇水平需要长期控制分层达标

　　胆固醇水平需要分层达标

　　传统的血脂检验报告单上，如果总胆固醇超过5.18毫摩尔/升这个标准值，就会出现箭头标示。杨教授说：“不同危险水平患者的胆固醇控制目标范围各不相同，患者的整体危险水平需要根据多种危险因素来进行综合评估，这些危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)，是否吸烟，高血压、冠心病、糖尿病、中风病史，以及肥胖和血管病家族史等在内的许多信息。70%~80%的患者都存在一个或几个危险因素，按照危险分层，分成低危、中危、高危和极高危。举例来说，比如病人已经发生心肌梗死，伴有不稳定心绞痛，我们称之为极高危。极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平要控制在2.07毫摩尔/升以下。有冠心病，但血管稳定的人群属于高危，需要控制在2.59毫摩尔/升以下。如果没有冠心病，但有高血压，并伴随有两个到三个危险因素，比如肥胖、家族史或者吸烟，这种情况也要尽可能控制在2.59毫摩尔/升以下。中危控制在3.37毫摩尔/升以下，低危控制在4.14毫摩尔/升以下。”

　　对于医院来说，传统的血脂检验报告单已不能准确反映患者胆固醇水平。包括北京医院在内的国内很多家医院都在进行报告单改革，尝试将危险因素作为重要参考一同加入报告单内，让医生能够根据不同的危险因素水平对患者采取更为适合和有效的治疗方案。对于患者来说，报告单上增加了危险因素水平提示，也能提高对疾病危害的认识，根据自身所存在的危险因素，“多管齐下”地控制体内胆固醇水平，维护血管健康。

　　期待拐点早日出现

　　目前国内外都在提倡胆固醇水平分层达标，但根据我们国家的现状来看，最后落实到每个病人身上可以说还有很长的路要走。我们国家很多三甲医院的药品种类与设备水平与欧美发达国家相差无几。最大的差距在于很多人对引起心血管疾病的危险因素不够重视，我国往往是疾病治疗，而欧美国家则普遍开始将治疗前移。

　　针对这种情况，杨教授提出了自己的建议：一定要加强健康普及。通过政府部门和媒体的宣传教育，提高普通老百姓对于自身心血管健康的重视程度。另一方面，当前国内不是所有的医生都了解和能够结合胆固醇危险因素进行诊断和治疗，所以，针对医生的教育和培训也是必不可少的。相信通过各方合力，在不久的将来，我国心血管疾病的发生和死亡率也会像欧美国家一样，出现一个拐点。

3胆固醇高的病因

　　1、阻塞性黄疸。这是说明人体胆汁排出收到阻碍，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进所致，以游离型胆固醇的增加为主。

　　2、肝细胞受到损害。胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害时，血中总胆固醇也降低。

　　3、饮食不当。吃多了含胆固醇比较高的食物。摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高，这也是造成总胆固醇偏高的原因之一。

　　这些原因导致总胆固醇升高，可能引起心脏病，胆固醇血症等疾病，应该严格按照专业医生的指导进行，同时戒烟，戒酒，严格控制高胆固醇，高脂肪的食物。

　　目前已知引起胆固醇异常的环境因素是饮食，而我们仅需要注意一些就可以避免过多胆固醇的摄入：海鲜中避免食用虾、蟹、沙丁鱼和贝壳类。每日吃一个鸡蛋是不会造成胆固醇升高的，老年人最好吃蒸、煮熟的鸡蛋。少量饮酒对心血管有益，长期大量饮酒会使血脂升高。动物内脏富含胆固醇，应该避免摄入过量。

4胆固醇高的饮食

　　胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料，长期大量摄入胆固醇，不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。所以，科学的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。

　　吃什么可以降低胆固醇

　　1、少吃或不吃动物内脏、脑、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入(每天少于300毫克)。血液中的胆固醇主要(70%)是肝脏合成的，只有少部分(30%)来源于食物。

　　2、少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。

　　3、多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等。

　　4、鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小(当然，仍然是有用的)。

　　5、维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

5被忽视的高胆固醇食物

　　胆固醇高的食物，大家都会如数家珍：内脏、猪脑、肥肉、海兔、鸡蛋、鸭蛋等，对于这些食物，我们平时在吃饭的时候都会加以注意。但是，有一类高胆固醇食物大家都不会在意，那就是胆固醇变身杀手——皮蛋。

　　皮蛋的制作原理是利用碱性溶液能使蛋中的蛋白质凝胶的特性，使之变成富有弹性的固体，但是，我们不要忘记，皮蛋也是由蛋做成的，通常是鸡蛋或鸭蛋。据数据显示，每100克鸡蛋当中的胆固醇含量为585毫克左右，每100克鸭蛋当中的胆固醇含量为565毫克左右，所以皮蛋当中的胆固醇含量也不低。

　　当然胆固醇并不是一个十恶不赦的大坏蛋，适量的摄入对身体也是有好处的。我们正常人一天需要摄入的胆固醇量为300毫克。按照我们日常推算，一枚鸡蛋的重量为50克~60克不等，100克鸡蛋的胆固醇含量为585毫克，那么，正常人一天吃1枚鸡蛋，刚好能满足一天的摄入量。

　　因此，对于那些本身血脂异常、胆固醇偏高的朋友，皮蛋也像鸡蛋、鸭蛋一样，成为需要严格控制的食物;对于老年人或者血脂胆固醇略高的朋友来说，可以3天吃一枚鸡蛋，或只吃蛋白。