甲流已成普通季节性流感

1抗击甲流 需做什么

　　在经历一个相对平稳的夏天后，甲型H1N1流感进入秋冬季后突然“发威”。10月以来，我国内地病例数激增，并且报告了90多例重症病例和6例死亡病例。未来“甲流”会向什么样的趋势发展?我们应当怎样应对?

　　疫情“爬坡”仍会持续

　　峰值或将出现在年底

　　据卫生部通报，从9月28日到10月31日的一个月内，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例由不到2万例陡增到4.6万余例，一个月新增病例数超过前5个月的总和。北京市卫生局局长方来英说，北京历年流感季高峰值在12月～1月，但今年流感流行季来势凶猛，比往年提前了1个月～2个月。

　　“可以说，甲型H1N1流感疫情第二波已经开始。”中国疾控中心首席流行病学专家曾光在10月底召开的中华医学会首届全国公共卫生学术会议上说。

　　“甲流”会向什么样的趋势发展?记者从有关部门获悉，目前专家对疫情走势的初步判断为：一是“甲流”病毒是一种新流感病毒，人群普遍易感，其在人群中的传播能力约为季节性流感病毒的4倍，因此其高峰值要比季节性流感高。未来疫情仍呈“爬坡”之势，全国呈现波浪起伏的状态，预计峰值可能出现在今年年底明年年初。二是病毒出现变异的概率不大。“甲流”已经流行6个多月，特别是在南美洲已经过了一个冬季，到目前为止，还没有发现重大变异的迹象。

　　致死规律尚需深入研究

　　病死率计算以季节性流感为基础

　　10月29日，北京航空航天大学一位大一新生因“甲流”去世的消息占据了很多报纸的头版。我国报告的前4例“甲流”死亡病例中有3例为20岁左右的年轻人。年轻人感染“甲流”病毒后为什么更脆弱?其致死机理是什么?

　　据世界卫生组织通报，截至10月底，全球报告的“甲流”确诊病例超过40万例，死亡5000多例。专家研究发现，“甲流”重症病例一般在出现症状后3天～5天病情开始恶化。病情恶化速度很快，许多病人在24小时之内就发展到呼吸衰竭程度。原发性病毒性肺炎在重症病例中最为常见，并且经常导致死亡。在大约30%的死亡病例中可见继发性细菌性感染，呼吸衰竭和难治性休克属于最常见死因。虽然已知一些有基础性疾病(含妊娠)的患者面临的风险更高，但是“甲流”重症病例的临床特征与季节性流感的疾病模式存在显着差异。比如，许多“甲流”重症病例发生在以往健康的年轻人身上。对此，专家们目前仍不得而知。

　　卫生部甲型H1N1流感临床专家组组长、北京朝阳医院院长王辰日前在接受记者采访时说，作为一种新病毒，国内外临床专家对“甲流”致死机理的研究尚在不断深化中，目前仍有很多不清楚的地方。对“甲流”病死率的计算也是建立在季节性流感的基础上。我国以往没有季节性流感的死亡和发病统计。美国有3亿人口，每年因为季节性流感而死亡的人数大约是36000人。据此推算，我国甲型H1N1流感重症病例、死亡病例可能继续不断出现。

　　北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺说，高危人群(如孕妇、慢性病患者等)出现流感样症状后，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查，并采取相应的治疗措施。

　　“总的原则是，鼓励轻症病人居家治疗，多休息。但重症病人要到指定的、有条件的综合医院或者定点医院进行治疗。”王辰说。

　　据悉，卫生部针对重症病例救治已开展多次培训。考虑到有些地区医疗卫生技术差一点，卫生部正在研究组织对口支援制度，包括省际之间支援及同一个地区内大医院对基层医院的支援等。

　　学校成疫情防控主战场

　　校医缺编、家长防控意识淡薄是软肋

　　截至10月28日，我国内地累计报告的1502起聚集性疫情超过96%与学校相关。10月29日，卫生部应急办副主任梁万年在分析当前我国“甲流”疫情流行特点时说，“甲流”病毒和其他病毒一样，非常容易在学校传播。我国政府对学校疫情防控从一开始就有要求，包括学校在没有发生疫情时应该如何防控、出现散发疫情时应该怎么做、出现暴发疫情时应该怎么做等。

　　流行病学专家、北京市疾控中心副主任贺雄日前撰文指出，校医缺编、家长防控意识淡薄等问题是学校“甲流”防控中凸显出来的软肋。许多家长一方面怕耽误孩子的课程，另一方面也是图自己方便，不顾学校和主管部门的有关规定，认为把孩子交到学校最放心。这样就在事实上造成了学生带病坚持上课，继而造成班级内乃至学校内的“甲流”传播。还有些家长不愿意自己的孩子回家隔离，即使学生感染了，家长也会忽略或瞒报，为疫情发展埋下很大隐患。贺雄认为，教育部门和卫生部门的合作，家庭、学校、社会的合力，在防控“甲流”中显得尤为重要。

　　中国疾控中心应急办副主任余宏杰特别提醒，在学校疫情控制上，广大师生一定要坚决落实“有病不要再上学”的措施。实践证明，很多学校采取的晨检制度非常有效。

　　疫苗是预防“甲流”最有效措施

　　医务人员要带头接种

　　继中国9月21日在全球率先启动“甲流”疫苗接种工作后，世界各国接种“甲流”疫苗活动在10月集体加速。但是，一种看似矛盾的现象也随之出现：一方面，受疫苗产能制约，疫苗短缺问题严重;另一方面，有不少人却因对疫苗安全不放心而放弃接种。在美国，媒体10月中旬的民意调查显示，62%的民众表示不会接种疫苗，只有52%的家长表示会让自己的孩子接种。在那些选择不让自己孩子接种疫苗的家长中，53%的人是出于对疫苗安全性的考虑。在我国，民众对疫苗的安全性也心存疑虑。“孩子学校通知要打‘甲流’疫苗，请问疫苗安全吗?你们给孩子打不打?”在国内某着名“小升初”专业教育论坛上，一位家长的疑问引来数千个跟帖。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍呼吁，虽然接种疫苗后一些人会有轻微反应，但接种疫苗仍是预防“甲流”最有效的措施。曾光认为，从疫苗生产原理、实验过程及实际接种情况看，“甲流”疫苗是安全的。

　　“各级卫生行政部门和医疗卫生机构在认真完成本地区甲型H1N1流感疫苗预防接种工作的同时，要率先在医疗卫生系统开展接种工作，医疗卫生人员要起示范带头作用。”卫生部部长陈竺在日前召开的一次全国卫生系统电视电话会上要求，医务人员要带头接种。

2甲流已成普通季节性流感

　　冬季天气寒冷，容易受凉，人们抵抗力下降，因此当前我国各地流感发病率确实有所增加，但都属于正常的。而且，呈现出季节性甲型H3N2流感、甲型H1N1流感、B型流感共同流行的特点。在不同地区与不同时段，这3种流感病毒流行分布虽有不同，但都属于正常。曾光称，全球甲流大流行已经过去，相当多的人对其已经有了免疫力。特别是已经接种过甲流疫苗的人群，大多已经获得了保护力。

　　流行病学研究已经证明，甲流是通过飞沫传播，而非空气传播。因此，只要做好防护措施，一般就不会出现什么问题。谈话不要面对面，要保持一定距离。曾光强调，感冒后就应该赶紧戴口罩，这既是保护自己，也是对他人负责。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院微生物科主任倪语星告诉《生命时报》记者，一旦接触到甲流病毒，只要尚未出现感染症状，用以下几种简单的方法，就可以避免病毒在体内繁殖、致病：

　　1.勤洗手、勤洗头、勤洗澡、勤刷牙漱口;

　　2.不要用手抠鼻，且尽量不要去接触头面部，接触后要洗手;

　　3.每天用温盐水(或漱口水)漱口两次。甲流病毒在鼻喉腔内要经过两三天，才开始增生并出现症状，简单的盐水漱口就能有效抑制病毒繁衍;

　　4.每天用温盐水至少清洗一次鼻孔。洗脸时，用纸巾捂住鼻孔，用力将鼻内物质喷出，然后以棉花棒蘸温盐水清洁鼻孔。这对减少鼻中的病毒量非常有效;

　　5.食用富含维生素C的水果，如柑橘类水果等，可增加自身免疫力;

　　6.多喝温开水或热汤，其功效和漱口一样，随着热水或汤水而进入肠胃的病毒是无法生存或致病的;

　　7.经常开窗通风，多做户外运动，不要去人多且空气不流通的地方，在公共场所尽量与别人保持1米以上距离;

　　8.出现发热、呼吸道症状时，要自我隔离，外出一定要戴口罩;一旦出现病情加重，有其他疾病或体弱者要立即就医;

　　9.遵守公共礼仪，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏都要用纸巾捂住口鼻，并将纸巾丢弃在有盖垃圾箱内.

3打甲流疫苗后发烧怎样解决

　　关于打甲流疫苗的问题家长们经常都存在一些问题，尤其是宝宝到底要不要打甲流疫苗呢?其实，家长们应该掌握更多知识，这样当宝宝出现异常情况时可以及时处理。

　　近日，一些读者咨询打完甲流疫苗有点发烧该怎么办，是否需要吃退烧药?上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任周新教授指出，打完甲流疫苗后一般都是发低烧，而且基本上一两天内就会退烧，因此不要乱吃药。

　　甲流疫苗的副反应发生比例很小，主要与个人体质有关。而打甲流疫苗的副作用，与接种其他任何种类的疫苗其实是一样的，疫苗普遍的副作用就是会有轻微发烧、局部疼痛等反应。

　　打完甲流疫苗有点发烧该怎么办

　　一般来说，打完疫苗后如果出现38℃以下低烧等轻微反应，只需多喝水、多休息，一般一两天内症状就会消失，无需吃药和特别对待。如果出现持续高烧不退，那有可能是身体其他病症引起，不要乱吃退烧药和抗生素，需及时去医院找医生来判断。

　　另外，很多人认为打甲流疫苗相当于得一次“甲流”，因此担心打完甲流疫苗后发烧是“得了甲流”，担心发烧期间会不会有传染性。专家指出，甲流疫苗只是病毒的碎片，而且已经被灭活，接种过程不会让人体感染上病毒，只是让人体免疫系统对甲流病毒产生抗体。即使出现发热等副反应，那也没有传染性。

　　因此，家长们应该认真对待宝宝打疫苗的问题，应该知道宝宝打疫苗后的不良反应，知道该如何处理宝宝的不良反应。

4中医中药狙击甲流最新方案

　　一、病原学

　　甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA) 和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

　　二、流行病学

　　(一)传染源。

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　(二)传播途径。

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　(三)易感人群。

　　人群普遍易感。

　　(四)较易成为重症病例的高危人群。

　　下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。

　　1.妊娠期妇女;

　　2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;

　　3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素);

　　4.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

　　5.年龄≥65岁的老年人。

　　三、临床表现和辅助检查

　　潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。

　　(一)临床表现。

　　通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

　　可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

　　可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。

　　病情严重者可以导致死亡。

　　(二)实验室检查。

　　1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。

　　2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

　　3.病原学检查：

　　(1)病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

　　(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。

　　(3)血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　(三)胸部影像学检查。

　　合并肺炎时肺内可见片状阴影。

　　四、诊断

　　诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

5打喷嚏和流鼻涕是甲流吗

　　甲流与普流的区别 H1N1 一般感冒

　　甲：3-6小时內会急速发高烧(37.8度以上)

　　且会急速的全身性肌肉酸痛

　　一般：逐渐发烧及全身性肌肉酸痛

　　甲：约80%以上会有严重的头痛

　　一般：轻微的头痛

　　甲：无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛

　　一般：流鼻涕及咳嗽

　　甲：几乎沒有打喷嚏(较不常見)

　　一般： 打喷嚏

　　甲：37.8度以上的高烧会持续3-4天

　　一般： 偶会发高烧

　　甲：严重的全身性肌肉酸痛、关节疼痛

　　一般：轻微的全身性肌肉酸痛、关节疼痛

　　甲：大多数的人会有发烧恶寒

　　一般：偶会有恶寒

　　甲：持续会有严重的疲劳感与虛弱

　　一般： 轻微的疲劳感

　　甲：扁桃腺不会肿

　　一般： 扁桃腺会肿

　　甲：会有严重的胸部压迫感

　　一般：无胸部压迫感