偏瘫患者康复要走出三误区

1偏瘫的病因

　　多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生 脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓三偏征。

　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

　　1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。

2偏瘫患者康复要走出三误区

　　1、走出偏瘫病人须多卧床休息的误区，要急早进行康复治疗及康复训练。

　　家中出现中风偏瘫病人后，有些人认为应该让患者多卧床休息，担心早活动会加重病情或引起复发，结果使患者肌肉萎缩、关节挛缩、肢体各种活动功能退化。这不仅会让患者错过最佳的康复治疗时机，还会使肢体功能的恢复变得更加困难。一般来说，患者在经过治疗，病情稳定48-72小时就应开始康复治疗及康复训练。康复治疗的内容包括多个方面，如良肢位的摆放，运动疗法，针灸，随着病情的好转，需要做站立训练治疗、失语患者需要做语言治疗，有吞咽障碍的需做吞咽功能治疗，有心理抑郁的患者需做心理治疗，还有作业治疗，功能训练等等。2、走出手会动、脚会走就算是康复的误区，重视正确姿势和全面功能的训练。

　　很多人认为康复训练治疗就是让偏瘫患者提提胳膊、伸伸腿，搀扶着走走路。在这种观念的支配下，只要觉得患者手脚没劲就一味进行上肢拉力、握力和下肢伸腿、搀着走等训练，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的张力，最终导致严重的痉挛甚至挛缩畸形，练成一侧手向内钩着、上肢挎着(痉挛)、下肢“画圈”走路的结果，出现典型的偏瘫步态。其实，偏瘫患者必须在康复科做正规的康复治疗，医师在对患者进行综合康复评定后，制定出科学合理的康复治疗方案，才有可能使患者获得满意的疗效，偏瘫患者应“上肢不练屈，下肢不练伸”肢伸和屈是一对肌肉在起作用，屈的动作好练，伸的动作难练，光练屈不练伸，就容易使上肢向胸部钩紧，形成挎篮的姿势。下肢光练踢腿伸腿，不练腿的弯曲，结果会使膝盖和踝关节不能屈曲。对于出现上肢痉挛的患者在做针灸治疗的时候取穴要少而精，屈肌群不宜取穴，同时操作补泄手法需得当，防止加重痉挛。需要注意的是当人的大脑被错误训练的动作支配后，在想改正就很困难了。

　　3、走出刻苦训练、康复就快的误区，做到循序渐进、持之以恒。

　　多练、勤练、苦练是很多医生的嘱咐、家属的鼓励和患者的自我提醒，于是有的患者家属搀着患者大步走，而患者自己也“刻苦训练”，坚持每天走很多路，还越走越快。结果有些患者就练成了踮脚走、跳着走的步态，长时间过度使用健腿或患腿还会造成关节损伤等严重问题，会给以后的康复带来诸多不便。偏瘫患者要尽早下床是对的，但训练方法要得当，比如先从练站立开始，逐步延长时间，在到练步行，大部分患者训练期间需使用辅助治疗器械，需要康复医师参与治疗，有足内、外翻的还需矫正足内、外翻，只有科学合理的康复治疗才能达到最佳疗效。

3中风偏瘫家庭护理

　　1.饮食清淡，多吃蔬菜水果 中风病人多不能活动或活动不便，因此消化功能很弱，在饮食上宜清淡，选择易消化的食物，如粥、面条等。还要多吃些蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养，防止便秘。因截瘫病人对大小便失去控制能力且行动不便，所以还应注意饮食卫生，防止暴饮暴食，避免饮食不当造成腹泻。如腹泻应及时清洁肛部，涂擦油膏，以保护肛周皮肤。

　　2.定时排便 每日定时(如晚8点)用开塞露或按摩等促进排便，养成规律大便的习惯。还可按摩腹部，促进降结肠上端内容物往下蠕动以协助排便，必要时帮助患者用手指挖出肛门内粪块。

　　插尿管者应每3～4小时放小便一次，以免膀胱挛缩，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。有尿失禁应随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁尿道口，预防感染。

　　3.定时翻身、扣背 由于中风病人多卧位，体位不利于痰液顺利咯出，定时翻身、扣背促进咳痰，避免形成坠积性肺炎。

　　4.勤按摩、勤擦洗、勤换衣 病人因长期卧床，皮肤容易发生感染，为预防褥疮形成，要勤按摩、勤擦洗、勤换衣，床铺要平整、清洁、柔软。通常每2～4小时翻身一次，用温水或50％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知觉的肢体不宜滥用热敷。如已有皮肤湿疹或早期褥疮，可用新鲜鸡蛋内膜结合氟哌酸外敷，必要时及时就医。

　　5.积极进行功能锻炼 中风患者抓紧时间治疗，尤其是中医的针灸、按摩效果较好，在治疗的同时，应积极进行功能锻炼，给肢体以被动活动，或配合器械，或请一些康复中心的医师进行直到锻炼，不仅可以预防肌肉萎缩，而且有助于肢体功能的恢复。

　　6.加强心理疏导 这对于中风病人至关重要，很多中风患者不能马上接受事实，情绪低落或极度烦躁，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照料，应耐心向其解释病情，经常与病人谈心，帮助病人正确对待自己的疾病，使病人逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转，这一点是非常重要的。

4偏瘫检查诊断

　　主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：

　　1、意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　2、弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力

　　低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3、痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4、轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

5偏瘫的饮食

　　一、适量增加蛋白质

　　由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　二、注意烹调用料

　　为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

　　三、科学饮食

　　偏瘫患者应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。

　　四、限制以下食物的摄入

　　忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑血栓的病人食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。