新生儿破伤风病因

1新生儿破伤风病因有哪些

　　新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。

　　1、发病原因

　　感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带;接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病;破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约 10-6mg/kg。

　　2、发病机制

　　(1)坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统。

　　(2)也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸，氨基丁酸)，以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。

2如何护理新生儿破伤风

　　1、一般护理：让新生儿在安静房间内休息，室内空气要新鲜，避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要刺激。

　　2、控制痉孪。

　　(1)尽早使用破伤风抗毒素;

　　(2)镇静剂使用;

　　(3)抗生素应用。

　　3、及时供给足够的营养与水份。

　　4、保持呼吸道通畅。

　　5、应保持脐部清洁干燥。

　　6、加强皮肤及口腔护理。

3什么是破伤风疫苗

　　什么事破伤风疫苗呢?当人们患上了破伤风时，一定要及早治疗，清理伤口，否则会恶化，甚至会造成更加严重的情况。常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗，是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。

　　常用的有两种制剂：破伤风抗毒素(TAT，来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，前者需要皮试，后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

　　必要时要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒

4新生儿破伤风的治疗原则是什么

　　(1)特殊治疗：尽早注射破伤风抗毒素，以便及时中和体内毒素。

　　(2)采用镇静剂：防止痉挛发生。

　　(3)使用抗生素：首选青霉素，如青霉素过敏可用红霉素。

　　(4)局部处理：脐部残端使用过氧化氢或高锰酸钾洗涤，局部碘酒、酒精消毒后暴露干燥。

　　(5)支持疗法：防止窒息，必要时气管插管或气管切开;保持适宜环境温度，避免各种刺激;维持营养供给及水电解质平衡。

5新生儿破伤风的传播途径有哪些

　　新生儿破伤风的发生通常与接生时的卫生条件有较大关联，在一些条件较差的地区，接生时没有严格对分娩器材进行消毒，尤其是需要剪短脐带的剪刀和接生者的双手，这些会直接接触到新生儿的脐部，而破伤风杆菌正是通过脐部入侵，因此，在接生过程中的这些不达标的卫生和消毒条件都属于传播途径。

　　新生儿破伤风也有通过创伤感染的情况，传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见的菌群之一，在自然界分布极为广泛，新生儿因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染也会发生新生儿破伤风，但是这种情况一般比较少。

　　还有一些感染途径比如产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等，也会引起新生儿破伤风，这些也是需要注意的。