自然流产者应及时治疗再备孕

1如何判断是否自然流产

　　1、停经：大部分自然流产的孕妇均有明显的停经史，结合早孕反应、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现，可确诊妊娠。但是，妊娠早期流产导致的阴道流血很难与月经异常鉴别，常无明显的停经史。

　　2、阴道流血和腹痛：早期流产者常先有阴道流血，然后出现腹痛。由于胚胎或胎儿死亡，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血;剥离的胚胎或胎儿及血液刺激子宫收缩，排出胚胎或胎儿，产生阵发性下腹疼痛;当胚胎或胎儿完全排出后，子宫收缩，血窦关闭，出血停止。

　　晚期流产的临床过程和早产及足月产相似：经过阵发性子宫收缩，排出胎儿及胎盘，同时出现阴道流血。晚期流产时胎盘与子宫壁附着牢固，如胎盘粘连仅部分剥离，残留组织影响子宫收缩，血窦开放，可导致大量出血、休克，甚至死亡。胎盘残留过久，可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染。

2自然流产者应及时治疗再备孕

　　丈夫张先生说，妻子第一次流产是在妊娠第45天，当时以为是没经验，疏忽了营养补充。没想到第二个宝宝还是没怀到两个月就流产了。经过半年多的休养，妻子第三次怀孕，刚开始情况很好，妊娠50天时，B超检查可见胎芽和胎血管搏动。但在妊娠70天时，B超检查发现没有胎心搏动，胎儿又流产了!夫妻俩来到省妇幼保健院遗传中心咨询，为何胎儿总也保不住?

　　接诊的某副主任医师查看病史后，为他们做了检查，最后确定为夫妻ABO血型不合导致。原来，张先生的爱人为O型血，他自己是AB型，O型血中含有抗A、抗B的抗体，如果所怀胎儿血型为A型、B型、或AB型，那么抗体很可能破坏胎儿血液中的红细胞，产生溶血，严重的则可导致死胎或流产。宋主任建议他们服用中药降低抗体的滴度。一个月后复查，如果恢复到正常滴度就可准备怀孕了。

　　某主任告诉记者，临床上把连续三次怀孕后发生自然流产的现象叫“习惯性流产”，其原因多样，如母亲年龄偏大、子宫畸形等生殖异常等，只有极少数像张先生夫妻这样是因 ABO血型不合导致。她建议有过自然流产经历的夫妻，在下次怀孕前最好查明原因再备孕。若能及时治疗，大多数夫妻能达到正常或有利的备孕状态。

3警惕自然流产的七大信号

　　1、容易疲劳

　　在怀孕的最初几个星期，怀孕初期自然流产身体要花费更多的体力来支持怀孕，因此感觉疲劳是很正常的。孕妇的心跳可能也会加快，因为这样才能保证为子宫提供更多的氧气。专家建议准妈妈最好尽早补充维生素，保证足够的饮水和休息。

　　2、阴道出血

　　阴道出血通常是出现流产的最早标志。但请记住，高达1/4的准妈妈怀孕初期都会出现阴道出血(在内裤或手纸上发现血迹)，但是其中一半都不会流产。

　　3、恶心、呕吐

　　大多数怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、怀孕初期自然流产呕吐的感觉，尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的，有些人的症状相当轻微，有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。

　　4、乳房有刺痛、膨胀和搔痒感

　　在怀孕的头一两个星期，乳房可能会有触痛感。专家指出，在孕早期，体内的雌、孕激素水平升高，会使孕妇感到乳房沉重，酸胀，并且变得更加敏感。所以建议，准妈妈可以买一个舒服的，支持作用更好的乳罩。

　　5、腹部疼痛

　　你可能会感到腹部疼痛，通常出现在第一次阴道出血后。这种疼痛可能是绞痛或持续疼痛、可能轻微也可能剧烈、或者可能感觉更像是腰背部疼或骨盆压力。如果你同时发生了出血和疼痛，那么你能继续怀孕的可能性就小得多了。

　　6、月经停止

　　这是自然流产中一般最容易发现的，只要是一般正值生育年龄的妇女，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕了。但并不是月经没有来就是怀孕了，月经没有来的原因有很多，可能因为卵巢机能不佳，可能因为荷尔蒙分泌不正常，工作忙碌，考试紧张等等，都会引起月经迟来的现象,所以最好还是要经过医师的诊断，才是最安全的。

　　7、无胎心或子宫停止发育

　　例行产前检查时，能够发现一些流产的症状，当医生检查时听不到宝宝的心跳、或你的子宫没有按照应该增长的速度发育时，你可能会出现流产。通常情况下，胚胎或胎儿会在你出现出血或绞痛等症状之前，停止发育。

4什么是自然流产

　　妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。其中，自然流产是指非人为目的造成的流产。其是由于自然因素(胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素)而导致的流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%以上为早期流产(妊娠12周末前终止)。

　　按流产发展的不同阶段，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。还有三种特殊情况，稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。妊娠12周前终止者，称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者，成为晚期流产。流产又可分为自然流产和人工流产，其中自然流产绝大部分为早期流产。

5自然流产是什么原因

　　一、 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形，例如21-三体，47 XXX，47 XXY;还有多倍体，例如69，92条染色体等。结构上的异常常出现染色体的断裂、倒置、缺失和易位等。由于染色体引起的流产常为早期自然流产。

　　二、环境因素 环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为，不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。

　　1、 化学因素

　　化学因素中主要有镉，铅、麻醉气体(一氧化碳)、砷、苯、甲醛、过量酒精等都可影响胎儿发育及流产。除此以外还有吸烟，它不仅对自身可诱发恶性肿瘤及心血管疾患，而且影响后代，特别是孕妇吸烟嗜好者，不但引起IUGR，而且也可致胎儿畸形和流产。

　　2、 物理因素

　　放射线(X-线)，对胎儿危害最大，在不同的孕周接触则对胎儿的影响亦有不同。即使放射诊断，也可能增加下一代发生白血病的危险。由此提醒大家孕期尽量不要接触X-线，包括一些疾病的诊断，如产科骨盆拍片等。

　　其次还有噪音与震动也可引起流产。

　　三、母体因素

　　1、 母体患有全身性疾病 如严重贫血、心衰、高血压等。

　　2、 生殖器疾病：单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口松弛等。

　　3、内分泌因素 如黄体功能不健，常常影响孕卵的种植或早期流产。其次还有胎盘分泌功能不足，主要表现为在早孕时孕妇血中的β-HCG、HPL、孕酮、雌酮等激素数值下降，5%的妊娠将发生流产。

　　四、男方的菌精症

　　过去很少有人注意到这点，近年来研究发现，无症状的菌精症也可导致流产。10%-15%的男性生殖道内存在着无症状感染，即精液中含有一定量的细菌，这种感染可影响受孕的妇女，使胚胎流产。活动的精子可传送细菌，干扰精卵结合和组成。

　　五、TORCH感染 TORCH是造成胎儿垂直感染的一组病原体，特别是弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒对胎儿危害甚大，不但造成流产，还对胎儿造成畸形。

　　六、免疫因素 随道生殖免疫学的发展，近代生殖免疫研究表明，复发性和习惯性流产除了以上所谈及的因素外，约有50%-60与免疫有关，其中约有1/3与自身抗体，特别是抗心磷脂抗体有关。另外2/3是原因不明性流产，占习惯性流产的40%-70%。被认为这种可能是母胎双方免疫不相适应，引起母体对胚胎的排斥而致流产。