不孕不育的检查项目

1鉴别不孕和不育

　　我们常常听说“不孕不育”，什么是不孕不育呢?怎样区分不孕不育，不孕和不育是一样的吗?那我们来看下面的介绍吧。

　　一般地讲，不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲，两者并不是一回事。不孕症是指女方不能受孕，不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠，但妊娠不能维持，指流产、早产或死产，从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲，怀孕两个月以内的流产，80%是由于精子或卵子，或两者均有缺陷，使得胚胎发育不健全或者不发育，其中约有一半左右是由于男方或女方，或双方生殖细胞内染色体异常，例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后，由于染色体的老化，也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。

　　不孕和不育

　　流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠，妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素，而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种，即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素，缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育，从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常，如子宫有两个角，子宫腔内有一个膈，或者子宫上长瘤子，这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病，特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等，往往会引起子宫收缩;同时，母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血，引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合，或者母亲宫颈太松，怀孕4至5个月后流产，这二者常常引起的流产称晚期流产。

　　流产一次不能称为不育。如果流产三次以上，就是习惯性流产。一直未能得到活婴者，才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题，一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常，它关系到卵子和精子，最好到有条件的医院，夫妇双方同时作一些特殊的检查，包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因，在医生的具体指导下，有些不育妇女是可以生育的。

2不孕不育的检查项目

　　女性不孕不管什么原因导致的，都需要及时的进行检查：

　　1、全身检查：生长发育、身高、体重、甲状腺、第二性征发育和有无溢乳的情况等。

　　2、妇科检查：妇科常规体检，白带常规常规检测，宫颈癌筛查、阴道镜检查等。

　　3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

　　4、内分泌激素检测：包括性激素和甲状腺激素等内分泌激素检测，根据月经的不同时期，进行选择性的检查，以便了解有无内分泌疾病、卵巢功能、排卵情况等。

　　5、输卵管通畅检查：包括子宫通液和子宫输卵管造影检查，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

　　6、免疫检查：了解有无抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等免疫抗体存在，而对“抗丈夫淋巴细胞抗体”检测，则能帮助80%不明原因习惯性流产患者找到病因。

　　7、其他：染色体检查、宫腔镜下子宫内膜检查、颅脑部(蝶鞍部)X线检查、胸腹X线检查。

　　在生活中，有些细节往往是我们注意不到的，而细节往往决定成败，以下任一条件不正常，都很有可导致不孕症的发生，那么，到底女性不孕有哪些因素呢?

　　女性不孕原因有哪些：

　　排卵功能障碍：表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管堵塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

　　卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

3不孕不育概述

　　不孕不育(别名：不孕不育症 英文：sterility infertility)分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。

　　不孕不育症中由女方因素引起者占45%，男方因素引起者占25%，男女双方因素引起者占 22%，原因不明的占2%。由此可见，不孕不一定是女性的原因，但是女方因素导致的不孕在不孕症中所占比例很大。大多数婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗。因此，凡是不孕的夫妇，最好的方法是双方同时去医院进行检查，查出原因，对症治疗。

4错误性生活易引起不孕

　　一对年轻的夫妇来到我的诊室，向我诉说两人结婚已一年有余了，夫妻感情很好，但遗憾的是，妻子至今仍未怀孕。经过详细的问诊，两人的身体均正常，未有其他疾病。而且，他们很坦率地说，恋爱期间两人曾发生过性关系，并且妻子曾怀孕过一次，如今婚后已超过一年了，月经按时来潮，可就是不怀孕。小两口很是着急，到医院检查过多次，并给我出示了各种各样的检查报告单：女方输卵管通畅，有排卵;男方精液常规等均正常，甚至双方的抗精于抗体也是阴性。我在寻思，问题在哪里呢?当问其性生活情况时，男方回答我说，他们的性生活一直很好，平时每周同房在3次左右，但是为了尽可能地提高受孕率，在排卵期前后，他们差不多天天同房，但为什么总是不怀孕呢?听完他的诉说，我立即明白这就是他们总不怀孕的原因所在。我当即告诉他们，有些事情是过犹不及，你们急于要小孩，并在排卵期前后同房是对的。但是过于频繁的性生活，虽然也有大量的精子射出，但是这些精子还没有发育成熟，也就不具备受精能力，你妻子也就无法受孕了。要想早怀孕，应该保持有规律的性生活，像你们这样的年龄，一周2-3次为好，即使在排卵期前后，也是2-3天有一次性生活就可以了。听了我的解释后，小两口豁然开朗，直点头称是，高兴地回家了，三个月后向我报喜，妻子终于如愿以偿地怀孕了。

　　医生点评：

　　受精是由精子与卵子结合而形成受精卵，但是，精子与卵子结合必须具备一定的条件，而最基本的条件就是精子必须有一定的数量，并且是成熟的精子。

　　在正常的生理情况下，成熟男性的睾丸每天能产生大量的精子，但是刚刚从睾丸产生出来的精子还不成熟，不具备受精能力，必须在附事内经过5-7天后才成熟并达到具有受精能力的数量和质量。因此，如果房事过于频繁，每次射出的精液中含有的成熟精子很少，受孕的机会也就会少，从而导致不育。 值得注意的是，一般情况下，在排精后的 4天内通常会出现持久明显的精子数量增加，4天后，精子数的增加较缓慢，而长期禁欲者，可出现死精子数及异常精子率增多。因此房事过稀者，同样会导致不育。

5预防不孕应从少女做起

　　妇女婚后不孕，就其自身而言，除少数人因为先天生理缺陷外，大多数人还在于后天的某些病理变化，而种种病理变化的酿成大都源于少女时期。因此，要防止婚后不孕，其预防工作要从少女时做起，主要注意月经的变化。

　　月经初潮莫忧虑：

　　一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是、有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期，忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠，长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系，细胞系受损，婚后则不孕。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，婚后自然容易受孕。

　　讲究经期卫生：

　　在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。那么，在月经期间应如何讲究卫生?总的来说，在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息，避免劳累;在饮食上宜温热，忌寒凉;在起居上宜规律、舒适，忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗，内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

　　月经不调应早治：

　　月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以，少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。

　　月经迟来要晚婚：

　　有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。