不孕不育 男方应先做的检查

1不孕不育患者的八大认识误区

　　误区一：只查女方，不查男方;或先查女方，后查男方。“这样做检查不仅耽误时间、耗费金钱，还会走很多弯路，一定要先查男方或双方同时查。”

　　误区二：检查精液一次不正常，就认为自己生育能力很差。“有时要做两次才可以确诊。”

　　误区三：检查输卵管是否通畅，只做输卵管通液。“通液无法确诊的情况下，还应在医生指导下做输卵管造影等其他检查。”

　　误区四：认为通水是输卵管不通治疗手段。“做个不恰当的比喻，下水道堵了，只用水冲能冲好吗?答案肯定是否定的，一定要做专业疏通才行。反复、盲目的通水，只会增加感染几率。”

　　误区五：应用排卵试纸或监测基础体温就知道有无排卵。“要结合超声检查才行，比如，有的人测出排卵了，但可能输卵管伞段根本没有拾卵，也无法受孕。”

　　误区六：重治疗轻检查，轻信单方验方，祖传秘方。“多数所谓的单方、验方，都是调经的方子。不孕症是一种症状，可能由多种疾病导致，所以单方根本不可能包治。”

　　误区七：不找原因，只要不排卵就服促排卵药。“不孕症的病因很多，不只是排卵问题。”

　　误区八：试管婴儿是治疗不孕症的首选方法。“试管婴儿不是首选方法，而是最终的无奈的选择。”

2不孕不育男方应先做的检查

　　一、应先检查男方：因男方检查简单易行，无痛苦，无创伤，所以应作为首选。在禁房事3-7天内检查较准确，为防止有误差，如检查出来有问题最好再复查一次如仍不正常再做治疗。很多人都以为不孕是女方的问题，妻子查过来查过去，最后才发现是丈夫的问题。走了不少弯路、花了不少冤枉钱、受了不少罪且不说，耽误了时间、影响了夫妻感情最划不来。

　　二、女方检查：要遵循“由简到繁、从无创到有创”的原则一步一步来。

　　1. 先做妇科检查：看有无阴道炎、宫颈炎;子宫位置、大小、活动度、有无炎症;附件(输卵管和卵巢统称附件，即子宫的附件)有无增厚、压痛。妇科大夫的眼和手很有用，可检查出来B超查不出的炎症。

　　2. 超声检查：有两个目的：一是看子宫发育情况、有无畸形及肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、有无卵巢囊肿等;二是查有无排卵。无痛苦又准确，费用也不高，但不能一次检查定终身，因受精神紧张及生活不规律等诸多因素影响，要多查几次才能确定是否排卵。查排卵在月经来潮的第11-12天开始，在医生的指导下连续检测才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的过程。

　　3. 抽血：查内分泌及有无抗体

　　(1) 检查内分泌。有两个时间：一是在月经来的第2-5天空腹9点左右抽血查卵巢的储备功能、有无卵巢功能减退或衰退、泌乳素增高、有无多囊卵巢综合征等不正常激素表现;另一时间是在排卵后的7天或月经第21天空腹抽血检查黄体功能(特别是月经周期提前及有生化妊娠、自然流产、习惯性流产、胎停史者更应该检查此项)。

　　(2) 查抗体(即看有无免疫性不孕)：无时间限制，任何一天空腹抽血即可。

　　4. 检查输卵管：有通液(又叫通水)、造影、宫腔镜插管、腹腔镜等不同的检查方法(常用的就是通液和造影)，检查时间均在月经净后3-7天内，最好不要有性生活，检查之前要查白带、血常规和传染病三项。

　　(1) 通液：如半年以内不怀孕而又着急检查，可先做输卵管通液(因操作简单、费用低、对轻度通而不畅又有一定的治疗作用)，但切记不能认为通液就能把已经堵塞的输卵管通开而反复去通，这样反而更容易感染，又给动机不良的医院及医生送了冤枉钱。

　　(2) 造影：因通液不太准确，只能凭医生的感觉而不能看到输卵管的具体情况，如果一年以上不怀孕，或者其它上述检查无问题又还不怀孕，就要选择造影了。造影可以实时动态观察输卵管是否通畅及蠕动情况、有无积水、有无粘连，并且可拍片保存资料，痛苦不大，准确度也较高。

　　5. 宫腔镜检查：特别是有月经量少、月经量多、经期延长、多次排卵期出血、不规则阴道出血、B超提示子宫内膜较厚或较薄、有流产或胎停育者一定要查宫腔镜，看有无子宫内膜炎、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫畸形等情况。(我有一个病人三次早孕胎停育找不到原因，宫腔镜检查发现为子宫不全纵隔，切除后现已怀孕39周!)。同时，还可顺便做宫腔镜下插管通液 ，较一般的通液要准确。

　　6. 腹腔镜检查：如不明原因的不孕证或输卵管造影发现伞端(即远端)堵塞不通、积水、上举、粘连，造影剂盆腔弥散不好等，经药物、介入等保守治疗效果不好者应做腹腔镜检查，只有腹腔镜才是输卵管检查的“金标准”。

　　腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可以随时在直视下通液看输卵管到底是否通畅，同时又可随时治疗如分离粘连、治疗积水、输卵管整形、治疗子宫内膜异位症等。约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断清楚的病变。

3不孕不育日常预防

　　女性

　　(1)良好的生活习惯：保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生。

　　(2)重视婚前检查，以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常。

　　(3)避免过早性生活、性生活要适度，避免伤精耗阴。注意产后或流产后感染。

　　(4)把握排卵期，在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交，能增加受孕的机会。排卵在下次月经前的第14天左右。如月经周期28天，则排卵正好是两次月经中间。月经不规律的妇女，最好是探测基础体温3个月以上，寻找自己的排卵期。(妇女在排卵前期，基础体温较低，在36.4-36.6℃之间，排卵后体温上升0.3-0.5℃，直到月经来潮前下降。)亦可同用LH试纸探测排卵时间。

　　男性

　　1.要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　2.要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3.如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　　4.睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5.改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　6.要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　7.改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

4不孕不育的病因有哪些啊

　　一、不孕是指女方不能受孕，影响女性孕育的因素主要有以下几个

　　生殖器官：先天性发育异常或者后天性生殖器病变，阻挡从外阴直至输卵管的生殖通道通畅和功能，使精子与卵子相遇出现障碍，从而导致不孕

　　排卵功能障碍：主要表现为月经周期中没有排卵，抑或是虽有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　习惯性流产：指连续超过两次在同一妊娠期内出现胎停育或死胎的状况，属不育症的范围，是许多影响妊娠疾病的共同结果，发病率为总妊娠的1%，但近年来有上升趋势。

　　二、引起不孕不育的原因有很多，经观察发现支原体可通过下述环节引起男性不育症。

　　干扰精子运动：影响精子的运动、获能和顶体反应等。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。

　　精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。

　　破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，造成不育。

5性病会造成男性不育吗

　　大多数男性性病病人，只要及时就诊，性病是可以治愈的，一般不会影响男子的生育功能。但若不及时、正规治疗，以致反复感染，则可以引起前列腺炎、附睾炎、输精管炎和精囊炎，这些部位的炎症会影响精子的贮存、存活及输出，结果造成男子不育。

　　其致不育的机制主要为以下几个方面。

　　①影响精液质量，尿道及前列腺的感染会影响精子活力。

　　②尿道狭窄是患性病后的严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作时。

　　③影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿，受压引起梗阻;附睾炎可造成输精管道水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致不育。