专家讲解风湿性心脏病的症状表现

1风湿性心脏病的护理需注意的事项

　　1、 风湿性心脏病的护理要注重休息。包括体力和精力两个方面。风湿性心脏病的病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

　　2、 预防呼吸道感染。风湿性心脏病的患者病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重风湿性心脏病的病情。这点在风湿性心脏病的护理中要多加注意。

　　3、 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，切忌食用盐腌制品。以免引发风湿性心脏病。

　　4、风湿性心脏病的病人不宜作剧烈活动。其次，在风湿性心脏病的护理中要记得应定期门诊随访。

2专家讲解风湿性心脏病的症状表现

　　风湿性心脏病症状表现

　　1、活动后风湿性心脏病患者会出现心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。

　　2、轻微活动或劳累后风湿性心脏病患者就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。

　　3、食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等都是常见的风湿性心脏病的症状。

　　4、大部分风湿性心脏病患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容”。

　　5、心悸，常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致风湿性心脏病患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患风湿性心脏病者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。

3风湿性心脏病检查诊断

　　一、检查

　　1、X线检查　轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉郁血，肺间质水肿和Kerley B线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。

　　2、心电图检查　轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。

　　3、超声心动图检查　是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大;左心房扩大，收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期返流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。

　　4、放射性核素检查　放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。

　　5、右心导管检查　右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低。

　　二、诊断

　　临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。

4风湿性心脏病病因

　　1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

　　2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

　　3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有：A二尖瓣狭窄或关闭不全;B主动脉狭窄或关闭不全;C三尖瓣狭窄或关闭不全 ;D联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

　　由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

5风湿性心脏病的饮食护理

　　一、低盐饮食

　　风湿性心脏病患者很容易发生水肿，所以必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担的增加，通常风湿性心脏病患者每天食盐的摄入量可以在1~5克之间，同时还要少吃含钠丰富的食品如香蕉等。

　　二、低脂肪饮食

　　高脂肪的饮食不利于消化，会增加患者心脏的负担，还可能诱发心律失常等疾病，所以风湿性心脏病患者尽量食用低脂肪的饮食，这样有利于病情的恢复。

　　三、避免饮水过多

　　如果患者大量的饮水、或茶、汤、果汁、或其他饮料等，会迅速增加血容量，进而增加心脏的负担。所以进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。

　　四、戒刺激性食物和兴奋性药物

　　风心病的饮食要避免辣椒、生姜、胡椒、烟酒和大量饮浓茶等，如果服用咖啡因、苯丙胺等兴奋药，会使血压升高，神经系统的兴奋性增强，从而会导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。