瘢痕妊娠

  怀孕,为人母,这是女性朋友的职责也是她们的愿望,有过剖腹产的女性想要再次怀孕,这也是很正常的事。但是剖腹产后再次怀孕需要注意的事项比较多,因为有过剖腹产者怀孕的风险比没有过剖腹产的要高,如果你是剖腹产后的再次怀孕,那么你需要了解什么是瘢痕妊娠?有什么危险呢?这对你及宝宝的健康有着重大意义。

目录 1.瘢痕妊娠是什么意思 2.瘢痕妊娠预防 3.瘢痕妊娠治疗 4.瘢痕子宫可以顺产吗 5.瘢痕妊娠应该如何护理

1瘢痕妊娠是什么意思

  可能很多女性对于“瘢痕妊娠”这个病会很陌生,有过剖腹产的女性都会留下疤痕,那么再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠,那么瘢痕妊娠是什么意思呢?

  所谓的瘢痕妊娠,就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上,医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血,以及晚期的子宫破裂,它是一种罕见但却异常凶险的产科急症,属于异位妊娠的一种,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方,其凶险程度不亚于宫外孕,不及时终止妊娠有可能引发大出血,是产科医生最头痛的问题之一。

  在2012年,最新的研究报告指出,“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%,而且正在逐年上升。原因有两点,一是破宫产率的上升,二是低避孕率,很多人对节育环、口服避孕药排斥,又不会正确使用安全套,造成意外怀孕。

  剖宫产后再怀孕,除了有疤痕妊娠的危险,还会面临子宫下段疤痕裂开的风险,前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加,进而增加产后出血的可能。

2瘢痕妊娠预防

  瘢痕妊娠手术风险难预测,瘢痕妊娠重在预防 ,尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点:

  1、在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全避孕。

  2、避免重复的宫腔操作手术,如人流手术。

  3、子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。

  4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命无比重要。

3瘢痕妊娠治疗

  如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了,需要进行人流或者药流,医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术,也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以,妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断,而后才是医疗的临床干预。

  在治疗上,对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的,医生总的治疗原则是:尽量去除病灶,尽量避免大出血等严重并发症,尽量保留子宫和生育能力。

  在推荐治疗方案时,妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类,可能有多种方案供患者和家属选择:譬如腹腔镜、宫腔镜手术,开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤,术后需要避孕两三年后才能再次怀孕),超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处,令其坏死再行清宫)。

4瘢痕子宫可以顺产吗

  瘢痕子宫女性如果怀孕,要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产,一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈,在符合以下情况时,可进行阴道试产:

  1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产);

  2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm);

  3、既往史中,没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜);

  4、在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;

  5、能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场。

  只有满足以上条件,在医生检查产妇条件许可的情况下,才可进行顺产。如果在试产过程中,出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时,医生会让产妇改变分娩方式,进行剖腹产,以确保母子安全,此时产妇最好配合医生的意见。

5瘢痕妊娠应该如何护理

  子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠(人流)。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命无比重要。一般来说,剖宫产手术次数越多,患剖宫产瘢痕妊娠的几率也就越大

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