随着“全面二孩”政策的放开，生育二胎的女性越来越多，但随之出现的问题也逐渐显现，瘢痕妊娠就是其中一个。沈阳晚报、沈阳网记者调查发现，在妇产科门诊中，以往并不常见的瘢痕处妊娠，现在每个月都会出现十余例。妇产专家建议，女性如果想生二胎，生头胎时尽量顺产。

女子怀二胎大出血

子宫差点没保住

刘女士三年前剖宫产下一个男孩，上个月再次怀孕。不过，一个多月来，阴道经常少量流血，由于自己是“过来人”，怀老大时也有类似情况，刘女士就没去医院检查。上周，刘女士突然下腹疼痛并大量出血，家人马上将其送往医院。经诊断，刘女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠，也就是胚胎着床在了上次剖宫产的切口上，造成大出血，幸亏治疗得及时，才保住了子宫。

“10多年前很少会出现这种情况，现在医院平均每个月都会遇上10个左右这样病例。”解放军第202医院妇科微创病区主任陈红说，目前，生育二胎的家庭越来越多，而一胎剖宫产的产妇，在怀二胎时，就要面临瘢痕处妊娠的风险。

曾有调查显示，进行一次剖宫产后发生子宫切口瘢痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20％-30％与子宫切口瘢痕妊娠有关。所以建议头胎剖宫产的女性，怀二胎前要做好孕前检查，看剖宫产的刀口是否愈合良好。怀孕两个月左右要做彩超，排除隐患，一旦确诊为子宫瘢痕处妊娠，是不能再继续怀孕保胎的。

此外，很多女性认为怀一胎时没有问题，二胎早期就不用去检查。陈红提醒，临床调查显示，瘢痕妊娠在早期有37%的患者无任何不适症状。所以，不要认为自己是“过来人”就忽视对孕早期的检查。

产科实行“三级劝”

减少剖宫产率

即使了解生一胎时选择剖宫产，生二胎时的风险会成倍增加，但在产科，仍有很多产妇坚持要求剖宫产。提到这儿时，解放军第202医院妇产科高红副主任表示出了无奈：“这种情况太普遍了，看着那么多符合顺产条件的孕妇，偏要剖宫产，我们是既生气又无奈。现在太多产妇迷信吉日生产，其实生孩子就是一个瓜熟蒂落的事，为什么偏要将生理过程变为病理过程呢？”

据记者了解，上世纪70年代，我国剖宫产率只有5%，而目前，我国剖宫产比例远远高出世界卫生组织规定的15%的警戒线，甚至高出三倍都不止。

高红介绍，医院为了帮助产妇改变观念，开办免费的孕妇课堂，讲解顺产的优势。而在产科，为了让产妇放弃剖宫产的念头，医生甚至形成了一个不成文的“三级劝”制度。接诊医生、主治医生和主任逐级劝说，“经过这‘三级劝’的，能有30%放弃了剖宫产的念头，但是很多产妇还是坚持剖宫产，这令我们很无奈。”

“经过多年的努力，剖宫产率还是有所下降的。”高红告诉记者，医院在2014年的剖宫产率在61%，2015年下降为57%，2016年截至目前，剖宫产率大约在55%左右。“我们做了太多，但和我们预想的差距还是很大，这仍需要医护人员和媒体不断努力。”